贫血

从化验单中可以看出贫血的哪些信息?

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专家介绍

韩冰    主任医师

北京协和医院 血液内科 博士生导师专家简介

北京协和医院血液内科主任医师 博士生导师;中国医师协会检验医师分会红细胞疾病诊断副主任委员;中华医学会红细胞学组委员;中华医学会老年血液分会常委;中华医学会全国青年委员;北京医学会罕见病委员;《中华血液学杂志》等杂志编委。 主要成就:2014年获“中华医学科技奖”;获得国家自然科学基金、省部级基金在内的多项基金资助血液病研究;在包括《BLOOD》《Hematological》《British journal of haematology》等英文杂志发表文章20余篇,国内核心期刊文章60余篇;主编《血液病的实验室诊断》《实用输血手册》等,并参与多部专著的编写。 专业特长:擅长各种血液学疾病的诊治,尤其是各种血液系统恶性肿瘤(急、慢性白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤)、各种血细胞减少(包括再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿症等)、骨髓衰竭性疾病、骨髓增殖性疾病及各种罕见血液疾病的诊治。

专家回复

>>>从化验单中可以看出贫血的哪些信息?

贫血这张化验单,虽然它是一个非常简单的检查,我们把这张化验单好好看,我们可以得到很多的信息,比如说我们的关于贫血的化验单,除了血红蛋白以外,我们一般都会查MCV,就是平均红细胞体积,还有MCH和MHC,MCHC这几项指标。

那么我们可以看到,就是根据MCV的大小们可以分为大细胞性的(贫血),小细胞性的(贫血),和正细胞性的(贫血),其实就是MCV值大于正常叫大细胞的(贫血),小于正常叫小细胞的(贫血),在中间的话就是一个中细胞性的贫血。

在小细胞性贫血里面,MCV低于正常的这些贫血里面,最常见的其实就是缺铁性贫血,比如我们看到一个育龄期的女性,有一个轻度的贫血,或者中度的贫血,MCV值70多,小一点,这种我们基本上,即使我们没有条件做其它检查的话,我们也很容易判断,这个患者可能是个缺铁性贫血,因为这种它的这个判断还是比较容易的。

那么另外一个极端,比如说我们看了一张血常规报告,发现这个病人有贫血,MCV特别大,比如130,这么大,老年人,可能这个年纪70多岁,这样的一个情况,还有点行动迟缓,或者有一点黄染这种情况,你就要考虑,可能是一个巨幼细胞性贫血,因为这种MCV特别大的病人,在巨幼贫血当中是比较常见的。

所以就是说一些简单的化验指标,即使我们其它的检验手段比较欠缺的情况下,这些简单的指标,可能对一些疾病,作为初步的判断。

当然这个仅凭这个指标进行判断的话,我想还是粗浅的,因为大部分疾病,不像咱们刚才说的这么简单,它会有很多的合并症,或者不典型的地方,比如说这两个巨细胞贫血,和缺铁性贫血同时合并了,可能细胞的大小,就不是那么准确了。

或者这个病人不是这个原因,比如他是地中海贫血,或者铁粒幼性贫血,那可能他的细胞也小,但是它小的程度可能不太一样,那这样的话,出现一定的诊断上的一些困难的时候,我们还是建议大家,去做进一步的检查。

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