贫血

贫血如何治疗？

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专家介绍

韩冰    主任医师

北京协和医院 血液内科 博士生导师专家简介

北京协和医院血液内科主任医师 博士生导师；中国医师协会检验医师分会红细胞疾病诊断副主任委员；中华医学会红细胞学组委员；中华医学会老年血液分会常委；中华医学会全国青年委员；北京医学会罕见病委员；《中华血液学杂志》等杂志编委。 主要成就：2014年获“中华医学科技奖”；获得国家自然科学基金、省部级基金在内的多项基金资助血液病研究；在包括《BLOOD》《Hematological》《British journal of haematology》等英文杂志发表文章20余篇，国内核心期刊文章60余篇；主编《血液病的实验室诊断》《实用输血手册》等，并参与多部专著的编写。 专业特长：擅长各种血液学疾病的诊治，尤其是各种血液系统恶性肿瘤（急、慢性白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤）、各种血细胞减少（包括再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，阵发性睡眠性血红蛋白尿症等）、骨髓衰竭性疾病、骨髓增殖性疾病及各种罕见血液疾病的诊治。

专家回复

>>>贫血如何治疗？

首先你是有个症状诊断，还一个病因诊断，有贫血了，我们治疗上，第一，我们要治疗贫血的症状，第二，我们还要治疗贫血的原因，这两个是缺一不可的，我们不能够说我只管症状，不管原因，从这个贫血本身来讲，我们按照它的程度。

对于轻度的贫血来讲，我们一般不需要输血。

那但对于重度的贫血，比如说现在咱们国家，是以血红蛋白小于6克每分升这样一个指标，在一些紧急的情况下，需要给病人输血，改善病人贫血的这种症状，当然对一些老年人，或者有基础心肺疾病的病人，我们可能把这个输血指征放得更宽一点，比如放到8克每分升，或者是更高，来改善这个由于贫血造成的缺氧缺血的症状，这是一个对症，对贫血的治疗。

贫血背后的原因，我们一定要非常仔细地甄别，不同的原因，我们采取不同的治疗措施，比如说营养性贫血，比如说缺铁性贫血，我们就补充原料，造血原料，补充铁剂，或者补充叶酸B₁₂，就是营养性贫血，那么在补充同时，我们还要找到什么原因引起的缺铁性贫血，或者什么原因引起来维生素B₁₂缺乏等等这样的原因，才能彻底从根上，把这个疾病控制住，这是比如营养性贫血。

我打个比方，比如说其它贫血，比如说溶血性贫血，溶血性贫血是由于红细胞大量的破坏，被这个自身的一些因素，或者其它因素大量的破坏，引起的贫血，那么这种我们除了输血以外，我们可能还要去针对它的背后的原因进行治疗，有用激素治疗的，比如自身免疫性贫血，也有是切脾，比如说遗传性球形红细胞增多症，我们可以切脾，还有就是其它的一些有针对性的治疗，针对原发病的治疗。

所以治疗是不同的，对于血细胞恶性肿瘤来讲的话，我们甚至可以用化疗，或者是骨髓移植，来治疗我们这种贫血，治疗疾病的同时，贫血能得到改善，所以贫血的治疗，它是包括贫血状态的改善，和背后基础疾病的治疗，它是一个非常大的题目。

一般来讲，贫血的改善，就是说如果说我们从一个重度变成一个中度，或者从重度变成一个正常，我想它一定是改善了，就是从贫血的指标上来讲，你只要血红蛋白上升了，那就应该说我们的贫血就比原来有所改善，当然我们更关心的话，就是您背后疾病的改善，背后疾病是否得到控制，因为有的时候，疾病虽然得到控制，但贫血不一定马上改善，但是我们只要给他足够的时间，这个贫血最终还是能够得到改善的，所以我觉得贫血的改善，可能也是要综合来判断的。

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