淋巴瘤
淋巴瘤在什么情况下可以手术切除?
专家介绍
韩冰 主任医师
北京协和医院 血液内科 博士生导师专家简介
北京协和医院血液内科主任医师 博士生导师;中国医师协会检验医师分会红细胞疾病诊断副主任委员;中华医学会红细胞学组委员;中华医学会老年血液分会常委;中华医学会全国青年委员;北京医学会罕见病委员;《中华血液学杂志》等杂志编委。 主要成就:2014年获“中华医学科技奖”;获得国家自然科学基金、省部级基金在内的多项基金资助血液病研究;在包括《BLOOD》《Hematological》《British journal of haematology》等英文杂志发表文章20余篇,国内核心期刊文章60余篇;主编《血液病的实验室诊断》《实用输血手册》等,并参与多部专著的编写。 专业特长:擅长各种血液学疾病的诊治,尤其是各种血液系统恶性肿瘤(急、慢性白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤)、各种血细胞减少(包括再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿症等)、骨髓衰竭性疾病、骨髓增殖性疾病及各种罕见血液疾病的诊治。
专家回复
>>>淋巴瘤在什么情况下可以手术切除?淋巴瘤的手术切除,大概有这么几种情况,第一就是说在诊断的时候,在诊断的时候,我们需要有外科帮我们找到一个病理组织,帮我们确定诊断,但是我们不要求外科医生把这肿瘤全部切掉,因为切不干净,因为它是一个血液型的肿瘤,你不可能通过切除一块,就把血液系统整个的问题都解决了,即使有其他地方你没有看到,但实际上这个淋巴组织是分布全身的。
所以你在这个地方看到淋巴瘤了,实际上其他地方可能潜在的也有,所以我们只要取到足够能够达到病理的组织就够了,不需要把它像癌症一样的全部都切掉,这是一个,这是在他诊断的时候,我们可能需要外科的手术切除。
第二个,在治疗过程中,出现并发症,比如说肠道穿孔,或者出血,这种内科治疗无法解决的时候,我们需要外科来帮助我们,比如打了化疗以后,有些病人会出现,尤其是肠道的淋巴瘤,它容易出现一些肠道器官的穿孔,或者出血,这个时候,我们需要外科帮助我们,把这出血部位切掉,或者是把这个穿孔修补,这样我们才能够让病人有条件进行下一步的化疗,就是处理并发症,化疗的一些并发症。
第三个阶段,就是说在我们充分的放化疗,或者是移植以后,还有残余的病灶,而这个病灶是一个孤立的,没有全身其他的地方的,这个地方我们也有的时候也会采用手术切除,因为你化疗药物进不去,局部这个问题,如果又不能从放疗,我们也可以考虑把它切掉,这也是可以的。
淋巴瘤不可能通过手术来根除,因为它是个血液系统肿瘤,它是全身性的疾病,所以就是说,我们对淋巴瘤的治疗来讲,我们还是主张全身治疗,比如全身的化疗,全身的治疗都很好了,只剩下这一块了,比如只剩下这个腹部有个包块,这个包块药物也进不去了,这个时候,你可以切除,因为你全身已经充分的把肿瘤清除干净了。
我们不是主张这个病人刚诊断有腹部包块,我们就把它切掉,切掉以后,你还得全身化疗,切不干净的,所以这种病人,假如说你皮肤活检诊断了淋巴瘤,这局部有个大包块,那我建议你就是直接打化疗,化疗以后这些包块就会消失了,是这样一个情况。
手术是切不干净的,除非在我刚才说的那三种情况,就是诊断,或者处理并发症,或者最后残余病灶,这些情况可以考虑用手术治疗。
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