胃淋巴瘤

胃淋巴瘤手术切除有哪些方式？

上一篇 相关文章

专家介绍

雷福明    主任医师

北京大学首钢医院 副院长 胃肠外科 专家简介

北京大学首钢医院副院长 胃肠外科主任 主任医师；中国抗癌协会微创外科学组委员；中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员；北京医师协会后腹膜肿瘤委员会副会长；北京医学会肿瘤学会委员；北京医学会外科学会委员。学术成就：发表论文30余篇；荣获爱因斯坦3D手术大赛优秀奖；参与并主持科研，国家级项目6项，省部级项目4项等。专业特长：擅长于结直肠癌、胃癌、复杂造口并发症、危重症患者治疗及肠内肠外营养等。尤其对胃、结直肠癌的腔镜下治疗有较高造诣。

专家回复

（采访）手术是怎样来治疗胃淋巴瘤的？

一种是毕Ⅰ式的吻合，一种是毕Ⅱ式吻合。

毕Ⅰ式吻合就是把胃窦，或者胃体这一块的病变，切除之后，把残胃和十二指肠的残端缝合在一块，这就叫毕Ⅰ式的吻合。

毕Ⅱ式的吻合，就是把这块肿瘤切掉以后，把十二指肠的残端闭合掉，同时在小肠的上段，拉上一节小肠和残胃进行吻合，就叫毕Ⅱ式吻合。

如果有可能，要尽量地选择毕Ⅰ式的吻合，这样可能病人获益更大一点。

为什么建议最好选择毕Ⅰ式吻合，因为吃的食物通过贲门进入胃之后，是通过整个胃先进入十二指肠的，而毕Ⅰ式虽然把肿瘤切掉了，但把残胃和十二指肠接到一块了，所以它更符合我们原来的生理特征。

而毕Ⅱ式就不一样了，毕Ⅱ式等于把十二指肠的残端闭合以后，吃的东西通过残胃直接到上段空肠里面去，而不是先到十二指肠里面去。

这是这两个手术的最大的区别，但是为什么要有两种不同的吻合方式？

因为切完胃体的病变以后，如果要做毕Ⅰ式的吻合，一定是残胃和十二指肠吻合完了以后，不能有张力，如果切除病变过大，这两个距离很远，吻合完了就会有张力，就叫漏，吃的东西就从这漏到腹腔里面去了。

所以这两个手术各有利弊，在切除范围特别大，难以把两个吻合在一起的时候，选择的是毕Ⅱ式吻合，如果切除完了，残胃和十二指肠能吻合到一块，优先选择是毕Ⅰ式吻合。

这就是这两个手术的区别，还有各自的优缺点。

（采访）选择毕Ⅱ式吻合，是不是十二指肠就没有功能了？

不是，十二指肠有很多的管道，相通于别的消化器官，比如肝脏分泌的胆汁，是要通过胆总管进入十二指肠的，胰腺分泌的胰液，是要通过胰管进入十二指肠的，只是把这一节置换掉了，但它该发挥的一些作用还是要发挥的。



上一篇 相关文章

相关文章