先天性纯红细胞再生障碍性贫血
先天性纯红细胞再生障碍性贫血可能引起哪些危害?反复输血会引起哪些危害?
专家介绍
韩冰 主任医师
北京协和医院 血液内科 博士生导师专家简介
北京协和医院血液内科主任医师 博士生导师;中国医师协会检验医师分会红细胞疾病诊断副主任委员;中华医学会红细胞学组委员;中华医学会老年血液分会常委;中华医学会全国青年委员;北京医学会罕见病委员;《中华血液学杂志》等杂志编委。 主要成就:2014年获“中华医学科技奖”;获得国家自然科学基金、省部级基金在内的多项基金资助血液病研究;在包括《BLOOD》《Hematological》《British journal of haematology》等英文杂志发表文章20余篇,国内核心期刊文章60余篇;主编《血液病的实验室诊断》《实用输血手册》等,并参与多部专著的编写。 专业特长:擅长各种血液学疾病的诊治,尤其是各种血液系统恶性肿瘤(急、慢性白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤)、各种血细胞减少(包括再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿症等)、骨髓衰竭性疾病、骨髓增殖性疾病及各种罕见血液疾病的诊治。
专家回复
(采访)先天性纯红细胞再生障碍性贫血,可能会引起哪些并发症呢?实际上来讲它最常见的就是,对我们孩子的生长发育,和他器官的功能产生影响。
因为我们知道我们的红细胞,它是运送氧气,和把我们的二氧化碳排出的,一个很主要的携带器官,如果说贫血,那么这些病人他的所有的脏器,它获得氧功能的能力都会减小,表现的外观就是病人,比较苍白贫血没有劲,从精神状态来讲,这个孩子比较萎靡没有力气。
那么另外一个就是,他可能心脏肺脏肾脏肝脏等等,都供血不足,患者可能是出现,心跳加快,呼吸无力,呼吸困难,还有一些就是胃肠道功能紊乱等等。
所以家长会发现这个孩子,他的各方面表现跟正常孩子不一样,比较虚弱,而且经常出现一些各个系统的疾病,这是它的一个很常见的影响,就是贫血对我们脏器发育的影响。
那么贫血的孩子,他往往发育也会受到影响,他可能会比同龄的孩子,就是发育要迟缓一些,包括脏器的功能也会差一些。
那么另外这些病人由于他有贫血,所以可能会反复的输血,我们知道反复输血以后,我们外来的这些红细胞在体内破坏以后,它里面的铁就会沉积在我们的身体里面,造成一种叫铁过载,这就是获得性铁过载的一部分原因。
所以这些病人可能随着时间的延长,如果他一直是输血依赖的话,可能他就会出现一个铁过载的表现,铁负荷过多的表现。
(采访)铁过载是什么呢?
铁过载是这样,就是我们正常人,他每天都会从食物当中吸收铁,同时也会排出铁,但排出铁排出的非常少,我们的铁主要是在我们体内不断的循环,被我们体内的单核巨噬系统分解,然后为各脏器来使用。
那么一般来讲的话,就是我们的人体,对我们的铁保护得非常好,很少把它丢失,但是我们输注铁,人为的去输注铁,那么这些外源进来的铁,我们的体内是没有办法,把它有效的排出去的。
那么还有就是疾病本身,疾病本身会导致我们铁调节系统的紊乱,它也会错误的认为我们体内缺铁,就会加快铁的吸收,从食物中的吸收。那么这两个因素,都会导致我们脏器里面铁沉积的过多。
那么这个从直观上来表现的话,如果我们做核磁共振这些检查的话,那么可以看到我们的肝脏心脏,还有内分泌腺体会表现出发黑,回声比较减弱,我们叫黑肝黑肝现象,它实际上就是说这个铁沉积在脏器里面,它排不出去的一个表现。
那么实际影响来讲的话,这些脏器的功能会受影响,比如肝脏铁沉积了以后,会慢慢的就发生肝硬化,甚至肝癌的风险增加。
那么心脏来讲的话,它可能会出现心衰。
那么对于内分泌腺体来讲的话,病人会出现甲状腺功能低下,早发的糖尿病。
还有一些人成年以后出现性功能紊乱,就性功能障碍的这些情况,所以对我们的身体的影响还是比较大的。
当然这个是一个逐渐累积的过程,不会输一两次血就会出现这种情况,一般不会。
如果是长期靠输血依赖,这样子生存的这些患儿,成年以后或者是说到了一定年龄以后,他容易出现这种铁过载的表现。
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