腹腔镜下宫颈癌根治术

腹腔镜下宫颈癌根治术安全吗?可能出现哪些并发症?

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专家介绍

吴鸣    主任医师

北京协和医院 妇产科 专家简介

北京协和医院妇产科 主任医师;卫生部内镜专业委员会副主任委员;卫生部内镜监察委员会副总干事;中国抗癌协会腹腔镜与机器人分会副主任委员;中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会副主任委员;北京妇科内镜协会副主任委员;美国妇科肿瘤协会会员;美国妇科腹腔镜协会会员。主要成就:核心刊物发表文章上百篇;担任多本杂志编委和多个医学院校客座教授。专业特长:擅长各种妇科肿瘤的手术,尤其擅长腹腔镜手术。

专家回复

(采访)腹腔镜下宫颈癌根治术的手术风险高吗?

腹腔镜下宫颈癌根治术的风险跟开腹手术是一样的,因为都是大手术,都需要切那么多组织,都需要把淋巴结切掉,都可能有损伤器官、损伤血管的风险。

总的来讲,欧洲制订的一个宫颈癌的指控标准就是手术的死亡率不应该超过1%,应该说还是比较安全的。但是任何手术绝不是100%的安全,应该说绝大多数是可以的。

(采访)可能出现的并发症有哪些?

宫颈癌手术的并发症,最常见的是输尿管损伤,这个是完全不能避免的,我们年轻大夫说我已经做了多少台宫颈癌手术了,没有输尿管损伤,前辈就会说一句很平静的话,你做得还不够多,做得多了,一定会碰到输尿管损伤,不用管做得多高级,不用管做得有多好,包括我自己,也不能避免输尿管的损伤。

输尿管的直接损伤的很少,做宫颈癌手术的时候需要把输尿管完全游离开,因为输尿管就在宫颈旁2cm的地方,可是要切宫颈旁4cm,就一定要把输尿管游离出来,输尿管的血运和别的器官不同,我们身体里没有一根血管专门提供输尿管的血运,都是从其他地方的血管分出的血流来供应它。

所以做手术把这些血管全部都给摧残掉了,如果手术当中有些不小心,或者手术当中造成了缺血,有可能会发生缺血的输尿管瘘,输尿管瘘最常见的发生时间是7-10天,所以术后引流要过了危险期后才会拔掉,这只是输尿管的损伤。

还有因为做宫颈癌的手术,需要把膀胱推下去,才能把阴道切下去,这一推下去之后,个别层次不好,会损伤膀胱,会有膀胱瘘。

后面在推下直肠的时候,要把直肠从阴道整个推下去,把宫骶韧带切掉,这个过程有可能会损伤直肠。

做淋巴结清扫的时候可以损伤到髂静脉、髂内静脉以及髂内静脉血管的分支,会造成大出血。

所以宫颈癌手术是个大手术,是个经典手术,也是挺危险的手术,但现在应该说宫颈癌手术对于99%的人来说是安全的。
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