确诊再生障碍性贫血需要做哪些检查？

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>>>确诊再生障碍性贫血需要做哪些检查？

（采访）如果怀疑可能得了再生障碍性贫血，去到医院，会让患者去做哪些检查？

因为这个疾病是很大的一个病，也是很重的一个病。所以如有贫血、血小板低或发烧的表现，怀疑这个情况的时候，需要到医院做系统的全面的检查。

首先是要做的是血常规。可能我们发烧了去医院，医生常规就可以查个血。这是个最常规，很简单、很快能出结果的检查。另外，这个血常规检查里一定要加一个网织红细胞，未来可能发现血象比较早期的问题。

第二个一定要做骨髓穿刺。骨髓穿刺一定要多部位，而不是一个点就行。因为骨髓造血有灶性，有的地方造血好，而有的地方造血不好，所以一定要多部位的穿刺来了解骨髓造血的情况。

第三个要做的是骨髓的活检。骨髓活检跟骨髓穿刺不一样，骨髓活检主要是拿到一块骨头组织，来看骨髓整体的造血能力。而穿刺可能是像抽血一样抽出一点骨髓，不能反映整个的骨髓情况。

第四个要做的是骨髓的一些相关检查，比如说看看有没有染色体异常，然后还要做一些流式细胞术看看干细胞的数量，有条件的还可以做端粒体的检测。

（采访）有没有一个所谓的金标准，做了哪些检查就帮我们确诊，是再生障碍性贫血？

再生障碍性贫血这个疾病的诊断首先要有临床的表现。第一是出现贫血的症状：头晕、乏力、心慌、气短，上楼觉得体力透支；再有是有出血的症状：牙龈出血，鼻子出血，皮肤出血，甚至有时会便血，严重时会脑出血，然后是不明原因的发烧。

第二个是看血象情况，血象出现白细胞、红细胞和血小板都少的全血细胞减少，看少了多少就可以诊断。

一般来讲白细胞在4000/μL以下；中性粒肯定在1500/μL以下；血小板在50000/μL以下，血色素可能在100g/L以下，就可以怀疑再生障碍性贫血。

如果有更严重的，血细胞更低，比如说血小板到20000/μL以下；粒细胞到500/μL甚至200/μL以下；血红蛋白会低，网织红细胞也非常低的情况下。临床上可能诊断为重型的再生障碍性贫血。所谓的重型肯定是疾病比较严重。

第三个是骨髓的检查，主要是多部位的骨髓检测，骨髓增生造血是减低，增生是低下。或有的地方增生比较好，但造血小板的巨核细胞少。

第四个是骨髓的活检，骨髓的活检跟骨髓穿刺有点相仿，骨髓的造血细胞少，非造血细胞像淋巴细胞这些细胞增多。

当然还要做一些排它的诊断。因为好多病可以引起白细胞、红细胞、血小板这三个细胞少，所以要排除像白血病，骨髓增生异常综合征，骨髓的纤维化等等一系列其他疾病。

（采访）就是我们要根据患者的一些症状表现，还有一些检查，比如说血象的检查，骨髓的检查来帮助确诊是不是再生障碍性贫血。

对。

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