骨髓穿刺、骨髓活检分别是怎么做的？痛苦吗？能诊断再生障碍性贫血吗？

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（采访）取骨髓的时候，我们是如何做的？

老百姓一说做骨髓穿刺会很紧张，实际上骨髓检查是非常的简单的。因为取骨髓要扎到骨头上，不像是静脉抽血扎到血管上，所以可能会有点疼痛。

局部消完毒以后，选择穿刺的点。

一般骨髓来讲，成年人造血的地方是扁骨，比如颅骨，整个胸骨，肋骨，脊柱，骨盆，长得像扁状的，是造血的。像腿上，胳膊上这些长骨是不造血的。

一般是选骨盆的髂前上棘和髂后上棘，还有胸骨，这三个最常见的地方。

选好了位点以后，局部打麻药麻醉。

穿刺针普通抽血的针要粗一点，但也是非常简单非常安全的，不会有太多的痛苦，不会因为做了骨穿出现并发症。除病人血小板比较低，抽血也会有出血的情况，一般不会出现问题。因为骨穿针相对要粗一点，压的时间短会有局部出血，一般嘱咐病人做完穿刺以后多压一会儿，不会出现任何的问题。

（采访）骨髓活检又是怎么样的？

骨髓活检比骨髓穿刺稍微复杂一点，针可能更粗一点。一般骨髓穿刺和骨髓活检同时做，从同一个点进去。先抽点骨髓，然后再往里边进一点，像拿一个小钻一样，钻一点骨髓出来，这个长度大概1-2cm。

但做骨髓活检一定是在髂前或髂后上棘，因为胸骨比较薄，不建议在胸骨。

（采访）我们取了骨髓，不管是骨穿还是骨髓活检，去化验它的哪些指标，能帮我们再一步的确诊，可能是再生障碍性贫血？

骨髓检测是非常常见的一种检测血液病的方法，包括像白血病一些的其它疾病都是通过做骨髓来确诊。

为什么强调再生障碍性贫血要做多部位的骨髓穿刺呢，因为骨髓造血有灶性，有的地方造血好，而有的地方造血不好。

因为再生障碍性贫血是个骨髓衰竭性疾病，所以造血能力是低的，从骨髓来讲，它的细胞数是少的。尤其是像粒细胞这些正常细胞都是少的，像不是正常粒细胞的淋巴细胞是增多的，造血小板的巨核细胞也是少的。骨髓会给我们一些提示，所以骨髓象对再生障碍性贫血的诊断是非常重要的。

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