再生障碍性贫血

再生障碍性贫血患者骨髓移植后，还需要接受哪些治疗？

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专家介绍

王恒湘    主任医师

空军军医大学空军特色医学中心 血液科 科室主任 博士生导师专家简介

空军军医大学空军特色医学中心血液科主任 主任医师 博士生导师；全军血液病专业委员会常委；全国造血干细胞移植协会委员；北京医师协会常务理事；北京医学会血液学分会委员；中华血液学杂志特邀审稿专家。学术成就：发表论文50多篇；获军队科技进步奖和临床医疗成果奖及北京市临床成果和中华医学奖共7项。专业特长：擅长造血干细胞移植，尤其是造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等。

专家回复

>>>再生障碍性贫血患者骨髓移植后，还需要接受哪些治疗？

（采访）接受骨髓之后，再生障碍性贫血还需要接受哪些治疗？

因为造血重建是有时间的，一般是骨髓移植两周以后到三周，这样的重建，最快可能九天血象都不长，在这个期间这个病人

都是在层流病房待着。因为这个期间除了他的粒细胞都到了0以外，他的免疫力是很低的，所以这一块来讲预防感染是非常的重要。

所以无论是医生还是护士都非常重视这一段时间，当然也会有一些预防的抗生素，抗真菌的药物等应用；还有这些病人来讲，我们是为了促造血，可以打点长的快一点的粒细胞刺激因子；还有因为它毕竟是别人的东西，可能会出排异，我们就要预防给他输注一些抗排异的药物，不让他出排异。

造血重建以后，比如说血象都长上来了，因为免疫力还低，他可能会有些病毒的感染，像巨细胞病毒、EB病毒这些病毒的感染，当然这些都是有办法都是可控的。

（采访）排异的药物需要打多久？

一般来讲化疗以后在舱里的这段时间，有的人可能胃肠道恢复不好，就是恶心、呕吐，吃药都很费劲，用些静脉的药，等他的胃肠道恢复了，可以吃正常的饭了，可以改口服。

抗排异的药最常用的是环孢菌素这一类的药，一般来讲有一个治疗浓度，比如说浓度保持在200ng/ml左右的一个浓度。我要维持一年的时间，一年时间以后病人没有任何的排异，就一周一周逐渐慢慢的减量，减到一年半，可以把这个药给停掉。

（采访）接受骨髓移植之后除了要使用一些抗排异的药物，还有没有其它的药物？

抗排异药是作为预防。有作为治疗，没有做预防。

因为免疫力低，可能还要用一些增加免疫力的药物，像丙种球蛋白，还有就是怕有感染，可以做一些感染的预防，比如说细菌、真菌药物的预防，甚至还有少见的像卡氏肺孢子虫，就是艾滋病容易合并这样的一个并发症，因为免疫力比较低的时候也会有，可以吃点磺胺，都可以做预防。

（采访）您刚才提到的这些预防用药都是需要吃多久？

一般来讲抗排异的药至少要用一年，一年以后慢慢减吃。像抗病毒的药，治疗预防带状疱疹这些药，可能要吃到一年的时间。然后其它的像磺胺，这个可能吃两三个月就可以。

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