再生障碍性贫血

再生障碍性贫血患者骨髓移植后免疫力低下，医院是如何预防患者发生感染的？

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专家介绍

王恒湘    主任医师

空军军医大学空军特色医学中心 血液科 科室主任 博士生导师专家简介

空军军医大学空军特色医学中心血液科主任 主任医师 博士生导师；全军血液病专业委员会常委；全国造血干细胞移植协会委员；北京医师协会常务理事；北京医学会血液学分会委员；中华血液学杂志特邀审稿专家。学术成就：发表论文50多篇；获军队科技进步奖和临床医疗成果奖及北京市临床成果和中华医学奖共7项。专业特长：擅长造血干细胞移植，尤其是造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等。

专家回复

>>>再生障碍性贫血患者骨髓移植后免疫力低下，医院是如何预防患者发生感染的？

（采访）对于再生障碍性贫血的患者，在他接受骨髓移植前要把他体内的骨髓全部清掉，清掉之后，他的一个免疫力是不是非常的低下？

所以说一般来讲免疫系统重建比造血重建更慢，尤其是在半相合骨髓移植甚至可能在一年、两年才能建起来。

当然在三个月之内，尤其是在舱里这一段时间一个月左右，这个时间免疫力是非常低的，除了白细胞低以外，免疫力也是低的。

当然这个期间我们会有一些办法，就是说给他输点增加免疫力的丙种球蛋白，这些药来治疗。

另外有一个环境的保护，有个百级的层流间，这样对感染的预防都是非常重要的，因为免疫力低主要是怕感染。

（采访）您提到再生障碍性贫血，要在舱里面待着，这个舱里面是什么样的舱？

就是个无菌的一个环境，实际上跟正常房间是一样的，只是说这个房间通过层层的过滤，不让一些细菌、真菌、病毒进到这个环境中，它就是一个无菌的环境。

（采访）是不是把他体内的骨髓去除掉，在他接受新骨髓移植之前都需要在舱里面待着，不可以去外面？

对 一般来讲我们开始化疗，病人都要在舱里待着，然后从回输以后在粒细胞长之前，一般两周开始长，都在舱里待着。粒细胞恢复了，就可以出这个舱了。

（采访）接受骨髓移植之后，也要看粒细胞的情况是怎样的？

对，我们说植入了，植入有植入的证据，就是说除了做骨髓做DNA的指纹或者做染色体的改变，或者做血型的检测这些证据以外，白细胞数，血小板数也是非常重要的指标，我们说中性粒细胞连续三天大于500/μL，血小板一个礼拜没输，都大于20000/μL以上，血小板也植入了，粒细胞也植入了，这说明植入是成功的。

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