恶性淋巴瘤的病理检查

恶性淋巴瘤：为什么有时候需要反复取病理？反复取还没有明确结果该怎么办？

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专家介绍

钟定荣    主任医师

中日友好医院 病理科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

中日友好医院病理科主任 支部书记 主任医师 硕士研究生导师；西藏自治区医学会病理诊断质控中心副主任；北京肿瘤病理精准诊断研究会会长；中国病理学工作者委员会第四届副主任委员；中国医学装备协会病理装备技术专业委员会常务委员兼副秘书长；中国医疗保健国际交流促进会病理学会常务委员兼秘书长；中国病理学工作者委员会淋巴瘤学组委员。主要成就：世界上首次提出一个软组织肿瘤新亚型并发表文章，获得国际同行认可；诊断了世界首例血清HIV抗体阴性但高病毒拷贝的肺原发性卡波西肉瘤，发表文章得到同行认可；发表专业文章100余篇，主编、副主编及参编书籍共8本；发起并成立了基于MDT的跨界性一级学会“北京肿瘤病理精准诊断研究会”（担任首任会长）。专业特长：擅长肿瘤病理诊断，在淋巴瘤、软组织肿瘤和中枢神经系统方面尤为突出。

专家回复

（采访）有时患者怀疑是恶性的淋巴瘤，去做病理检查，但是医生需要取很多次的病理，这是为什么？

实际上有些时候是怀疑，临床是根据症状、体征进行诊断的，而这些不外乎淋巴结肿大、病人发烧，或者体重减轻等等原因。

怀疑有淋巴瘤，所以会去做检查、找证据，实际上做病理检查就是找证据，做了一次没诊断清楚，第二次还是没诊断清楚，那么就会反复进行多次。

还有一个就是取一次，可能代表性不够，再找另外有代表性的去做，所以就会取多次，实际上只要有一次是100%明确，一般就不会往下再做了。

所以往往要做多次，就提示可能前面多次都没能获得一个准确的、预期的结果，再去做多次。

（采访）如果多次取病理，也没有得到一个明确的结果，下一步应该怎么办？

如果多次都没明确一个病理结果，就有几种可能性，一个就是临床医生怀疑的病不对，所以就要调整思路。

举一个最简单的例子，当时我在协和医院工作的时候遇到一个病人，他从江苏到协和医院，一路上都在看病，做了11次活检仍然没有获得诊断，但是临床医生认为发烧有病变，然后就到处取，取了11次最后还是没有明确，最后临床医生就让我去参加查房。

后面我就重新阅了切片，通过查房，后面发现，实际上这个人是猫抓病、巴尔通体感染，最后通过治疗巴尔通体，治疗猫抓病获得了一个很好的结果。

从这个例子就说明取了多次，最后还没有获得结果的时候，临床医生一定要和病理医生共同来商量、探讨，调整最终的思路，获得最后的准确的诊断和正确的治疗方式。



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