恶性淋巴瘤的病理检查
病理检查可以区分淋巴结炎和淋巴瘤吗?
专家介绍
钟定荣 主任医师
中日友好医院 病理科 科室主任 硕士研究生导师专家简介
中日友好医院病理科主任 支部书记 主任医师 硕士研究生导师;西藏自治区医学会病理诊断质控中心副主任;北京肿瘤病理精准诊断研究会会长;中国病理学工作者委员会第四届副主任委员;中国医学装备协会病理装备技术专业委员会常务委员兼副秘书长;中国医疗保健国际交流促进会病理学会常务委员兼秘书长;中国病理学工作者委员会淋巴瘤学组委员。主要成就:世界上首次提出一个软组织肿瘤新亚型并发表文章,获得国际同行认可;诊断了世界首例血清HIV抗体阴性但高病毒拷贝的肺原发性卡波西肉瘤,发表文章得到同行认可;发表专业文章100余篇,主编、副主编及参编书籍共8本;发起并成立了基于MDT的跨界性一级学会“北京肿瘤病理精准诊断研究会”(担任首任会长)。专业特长:擅长肿瘤病理诊断,在淋巴瘤、软组织肿瘤和中枢神经系统方面尤为突出。
专家回复
淋巴结炎和淋巴瘤在症状表现上不太容易把区分开,那是不是做了病理检查之后,就一定能够区分开?淋巴结的反应性增生和淋巴瘤,它有一个共同的表现,淋巴结都会肿大,所以对于临床医生来说,看到淋巴结肿大或者临床病人有发烧的现象,都会怀疑淋巴瘤。
有些时候淋巴结炎,也可以引起这些改变,怎么才能诊断,一定要做病理,病理分成三个层次,一个就是切下以后,做一个常规的HE的检查,良性的和恶性的基本上能够大致的区分。
如果这个时候区分有困难,我们会做一些免疫组化,免疫组化就是看蛋白成分,看各种细胞的分布情况,这也是一个方法。
如果通过这套手段不行,还有一个办法,就是基因重排检测,淋巴瘤是单克隆性的,而炎症是多克隆性的,通过这种层面也可以区分。
所以大部分的淋巴结炎和淋巴瘤,通过病理检查是可以区分开的。
(采访)为什么有时候在临床上已经取到病理了,还是不能区分到底是淋巴结炎还是淋巴瘤?
极个别区分不开的情况,可能是淋巴瘤的早期,也可能是一个特殊的感染,这种情况下区分有困难的时候,采取一个办法就是随诊观察,如果是淋巴瘤它会进展,如果是炎症病变,慢慢的会出现反复,可能又会消退,可能过一段时间再取一次。
所以基本上淋巴瘤和淋巴结炎,是通过病理能够确诊的,能够区分开的。
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