恶性淋巴瘤的病理检查
恶性淋巴瘤:需要做免疫组化就一定是恶性的吗?免疫组化做多少项?
专家介绍
钟定荣 主任医师
中日友好医院 病理科 科室主任 硕士研究生导师专家简介
中日友好医院病理科主任 支部书记 主任医师 硕士研究生导师;西藏自治区医学会病理诊断质控中心副主任;北京肿瘤病理精准诊断研究会会长;中国病理学工作者委员会第四届副主任委员;中国医学装备协会病理装备技术专业委员会常务委员兼副秘书长;中国医疗保健国际交流促进会病理学会常务委员兼秘书长;中国病理学工作者委员会淋巴瘤学组委员。主要成就:世界上首次提出一个软组织肿瘤新亚型并发表文章,获得国际同行认可;诊断了世界首例血清HIV抗体阴性但高病毒拷贝的肺原发性卡波西肉瘤,发表文章得到同行认可;发表专业文章100余篇,主编、副主编及参编书籍共8本;发起并成立了基于MDT的跨界性一级学会“北京肿瘤病理精准诊断研究会”(担任首任会长)。专业特长:擅长肿瘤病理诊断,在淋巴瘤、软组织肿瘤和中枢神经系统方面尤为突出。
专家回复
(采访)一般怀疑恶性淋巴瘤做了病理之后都要做免疫组化吗?不全是,因为如果是一个典型的反应性增生,观察一下HE,一看是良性的,在结构上没有什么恶性的指征,没事就不用做了,如果怀疑淋巴瘤,或者对反应性增生不放心时,就做免疫组化。
免疫组化做多少项是有讲究的,举个最简单的例子,如果怀疑是良性的,但又不能除外恶性淋巴瘤的时,常常会采取4项免疫组化,CD3、CD20、Ki-67和CD21,那么通过这4项,基本上就能大致区分是良性还是恶性的了。
至于有些类型,要具体分型,比如弥漫大B细胞淋巴瘤或者外周T细胞淋巴瘤,要具体分型的时候,免疫组化就做得比较多,可能就需要10项左右,如果不是B细胞性又不是T细胞性,甚至怀疑骨髓来源的时候,那么可能还会加做一些骨髓细胞相关的一些标记。
如果淋巴瘤有较多幼稚的成分,还会加上一些原始的标记物,所以至于说做多少项,一定是根据病变的特点,根据预期的、怀疑的淋巴瘤的种类来加做相应的免疫组化,来证实设想。
就根据这些来加做,所以具体做多少项,要看具体怀疑的淋巴瘤的类型来确定,如果是怀疑淋巴瘤,一般不会少于10项。
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