恶性淋巴瘤的病理检查

恶性淋巴瘤基因检测结果中Bcl-2、Bcl-6和C-myc代表什么？什么是“双重打击”？

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专家介绍

钟定荣    主任医师

中日友好医院 病理科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

中日友好医院病理科主任 支部书记 主任医师 硕士研究生导师；西藏自治区医学会病理诊断质控中心副主任；北京肿瘤病理精准诊断研究会会长；中国病理学工作者委员会第四届副主任委员；中国医学装备协会病理装备技术专业委员会常务委员兼副秘书长；中国医疗保健国际交流促进会病理学会常务委员兼秘书长；中国病理学工作者委员会淋巴瘤学组委员。主要成就：世界上首次提出一个软组织肿瘤新亚型并发表文章，获得国际同行认可；诊断了世界首例血清HIV抗体阴性但高病毒拷贝的肺原发性卡波西肉瘤，发表文章得到同行认可；发表专业文章100余篇，主编、副主编及参编书籍共8本；发起并成立了基于MDT的跨界性一级学会“北京肿瘤病理精准诊断研究会”（担任首任会长）。专业特长：擅长肿瘤病理诊断，在淋巴瘤、软组织肿瘤和中枢神经系统方面尤为突出。

专家回复

（采访）在恶性淋巴瘤的基因检测当中提示Bcl-2、Bcl-6和C-myc代表的什么意思？

在淋巴瘤检验中，常常会有Bcl-2、C-myc和Bcl-6这些基因的检测，实际上各自有各自的意义。

比如Bcl-2是个抗凋亡基因，如果Bcl-2表达了，实际上提示这个细胞不容易死。最典型的就是诊断滤泡性淋巴瘤的时候，滤泡性淋巴瘤如果表达了Bcl-2，就说明可能提示是滤泡性淋巴瘤的滤泡。

C-myc这个基因，是一个原癌基因，表达越高提示肿瘤的恶性度或者其他的就会高一些，特别是在生长活跃的一些特别的淋巴瘤里面，会出现C-myc基因的改变，实际上伯基特淋巴瘤最容易表达，后面发现了一些弥漫大B细胞淋巴瘤也可以表达。

Bcl-6是生发中心的一个标志，也有一定的意义。

（采访）这三个标志物，有时候出现两个，有时候出现三个，分别代表什么意思？

实际上在弥漫大B细胞淋巴瘤分型里面，种类越来越多，光弥漫大B细胞淋巴瘤就有很多类型，弥漫大B细胞淋巴瘤有生发中心来源的和非生发中心来源的。

生发中心来源的淋巴瘤预后要好于非生发中心来源的，但是通过大量的研究就发现了一类病变，虽然是生发中心来源的，但是预后比较差，后面对这部分再进行研究，就发现这些淋巴瘤有一个共同的特点就是出现了Bcl-2和C-myc基因的改变，叫“双打击”。

还有一部分病人也出现了Bcl-6的基因改变，叫“三打击”，这类淋巴瘤虽然是生发中心来源的，但是预后比较差，这三个对应的蛋白可以同时表达，叫“双表达”或者“三表达”，实际上就是提示这类肿瘤，虽然是生发中心来源的，但是恶性度比较高，发展比较快，预后比较差。



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