CAR-T细胞疗法

CAR-T细胞疗法是怎么治疗肿瘤的？

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专家介绍

陆佩华    主任医师

陆道培医院 院长 专家简介

陆道培医院医疗执行院长 主任医师  清华大学（医学院）-北京陆道培血液病研究院院长；中国非公立医疗机构协会第一届常务理事；中国非公立医疗机构协会血液病专业委员会主任委员；中国非公立医疗机构协会生物技术与细胞应用专业委员会常务委员；中国造血干细胞捐献者资料库专家委员会委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）抗白血病联盟专家委员会常务委员；中国抗癌协会第一届血液病转化医学专业委员会常务委员。主要成就：曾在国际知名学术杂志发表多篇论文，先后获得了多个美国国立卫生研究院（NIH）的奖项，包括个人的博士后研究奖及医生科学家奖（KO11）；于2015年回国，回国后主导了多项工作及研究，在细胞免疫治疗如CART治疗、淋巴瘤、骨髓瘤及白血病等多领域有深入的研究及丰富的临床经验。专业特长：擅长细胞免疫治疗，在CAR-T治疗淋巴瘤、骨髓瘤及白血病等多领域有深入的研究及丰富的临床经验。

专家回复

（采访）院长，您能给我们具体讲一讲CAR-T细胞治疗，它的流程和步骤是怎么样的吗？

首先我们要把病人的T细胞从他的血液里边采出来，采出来以后，这些细胞要重新在体外纯化就是纯化出T细胞来；纯化出T细胞以后要加以修饰，就是基因的一些修饰；修饰以后还要扩增，扩增到一定的量，够了这个量，然后再检测合格，觉得这些细胞在体外没有受到任何污染等等。

然后回输到病人体内，回输到病人体内以后，这些细胞在遇见了这些肿瘤细胞以后，还会进一步在体内扩增。接下来我们就是要做监测，监测病人是不是有相应的副作用产生等等；最后一步当然要看是不是病人能够达到完全缓解的状态。

（采访）我们把病人的T细胞从提取到回输回去，这整个过程大概需要多长时间？

一般目前来说大概要三周左右。首先通过单采血，把病人的细胞采出来，采出来以后，就送到特定的研究单位也好，公司也好等等，来把它进一步纯化，基因改造，然后再扩增，这个过程一般需要差不多两周左右，或者是更长一点时间。

等到这个步骤完了以后，你还需要5-7天的时间来做各种各样的检测，检测这些细胞合格了，然后才可以把这些细胞回输到病人的体内。

所以在这制备过程当中，病人还要耐心的等待2-3周的时间，当然希望今后我们不断地优化CAR-T的制备，希望这个时间就会缩得越来越短。

（采访）就是说我们提取完细胞，它去纯化检测的这几天当中，我们的病人只需要耐心地等待就好了？

一方面是耐心等待，一方面因为这些恶性肿瘤疾病，在我们等待的两三周之内，他有可能也有病情的进一步进展，所以有一大部分的病人还是要给相应的一些治疗，来尽可能地稳定他的病情，最后来输注这些CAR-T细胞。

（采访）我们把这些细胞输入回去以后，我们要监测的话，是要一直住在医院里进行监测吗？

目前来说还是要住在医院里边监测，因为CAR-T细胞输注以后，它会产生一个细胞因子释放风暴，它这个过程短的话，最主要的副作用，你可以看到的是一个发烧，那么发烧也可以是在前边输注以后，早在一两天就可以发烧，或者是大部分的病人可能回输后3-5天开始发烧。

有些病人就只是发烧就完了，但是也有一部分的病人除了发烧以外，还会影响到别的脏器功能。比如说它会引起缺氧、血压下降、肝功能异常、肾功能异常、凝血功能的一些不正常等等。

严重的话它还会引起病人中枢神经系统的一些毒性，比如说是神志不清，连家人也不认识了。严重的还可以有抽搐，有极个别的病人还可以致命的。所以临床观察监测，我们来给他一整套的支持疗法还是相当重要的，所以目前还是鼓励病人要在医院里边完成这个过程。

（采访）病人大概需要在医院监测多长时间？

一般来说大概需要3-4周，但是有的病人早在两周，发现他能够达到完全缓解，血象也恢复得不错，也基本没什么副作用，那么也可以考虑出院，但大部分的病人可能要住3周到4周左右，有的病人可能更长。
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