产后出血

什么是晚期产后出血？原因有哪些？

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专家介绍

王琪    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 围生医学科 专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院围生医学科 主任医师 ；北京市孕产期保健技术专家指导组成员；中华医学会、北京医学会医疗事故鉴定专家库成员；朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络专家 ；全国妊娠高血压疾病学组成员；国家发改委药品价格评审中心专家。主要成就：2012年《子痫前期血流动力学基础与临床研究》获中华医学科技奖三等奖；2013年完成首都临床特色应用研究《子痫前期预测模型的建立与干预措施的临床研究》；完成国家十五攻关课题《妊娠高血压疾病与凝血相关并发症的预防北京妇产医院子课题项目》；完成首都医学发展基金《子痫前期及并发症预测和管理的研究》；参与撰写生殖健康孕期保健类科普书籍30余本，发表专业论文10多篇。专业特长：从事围生医学工作30年，擅长妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、产科危重急症的诊断和治疗，对于孕前保健、孕期保健、高危妊娠监测及管理、优生优育的咨询，具有较高的专业水平和丰富的临床经验。

专家回复

（采访）什么是晚期产后出血？

晚期产后出血，主要是指在产后24小时以后，到产褥期里面出现的出血。近年来，针对产后出血的预防，晚期产后出血发生率越来越少，但是也会偶尔发生。

最常见的原因主要是胎盘因素，比如胎盘组织残留在子宫腔里，突然又排出来，在排出的过程中诱发了宫缩乏力，产后出血。

还有胎盘的粘连、植入，有一块组织植入到子宫腔里，发生产后出血，还有剖宫产术后切口愈合不良发生，还有子宫动静脉瘘，还有局部的伤口感染。

还有一些比较罕见的盆腔血肿等等，都可能会在24小时以后再次发生出血。

（采访）分娩之后的24小时之后，她的出血量也会达到500毫升吗？

有的时候不止500毫升，甚至更多，要看是什么原因造成的出血。还是应该告诉育龄女性，尽量要减少子宫的损伤，不要做没有指征的人工流产，一定要有准备的去妊娠。

一旦发生了胎盘因素引起的前置胎盘、胎盘残留，往往都和以前有过宫腔操作、人流刮宫史有关。

（采访）针对于晚期的产后出血，该如何治疗？

有产后晚期出血的现象或疾病，在产后24小时以后，或者出院以后，去护理中心或者回家休息。如果发生了远比月经量多的出血，要及时就医，有的人认为还没出满月，我能出去吗？

应该马上来医院，通过做B超检查、抽血化验，来判断究竟是什么原因引起的出血，进行及时处理。



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