华氏巨球蛋白血症
华氏巨球蛋白血症患者治疗后,IgM水平没有下降就说明疗效不好吗?
专家介绍
陈文明 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 科室主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任 主任医师 教授 博士生导师;首都医科大学血液病学系主任;中华医学会血液学分会造血干细胞移植学组成员;中国医师协会血液科医师分会委员;中国医师协会血液科医师分会多发性骨髓瘤专业委员会副主任委员;中国医师协会整合血液病学专业委员会委员;北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心主任。主要成就:北京市卫生系统“215”高层次卫生技术人才队伍学科带头人;先后获国家科技重大专项2项(组长、副组长);获得国家自然科学基金、北京市自然科学基金等10余项资助;发表学术论文200余篇,主编专著3部,主译专著1部,主编教材2部,参编教材2部,参编专著2部。专业特长:擅长多发性骨髓瘤、各型血液系统良恶性疾病、血栓与出血性疾病、造血干细胞移植等。
专家回复
(采访)主任,如果华氏巨球蛋白血症的患者在治疗了一段时间之后,他的IgM的水平没有变化,也没有下降,还要继续治疗吗?当然我们临床治疗的病人希望把IgM降下来降到正常,但是这是最理想的状态。但是实际上巨球蛋白血症的病人,今天治疗的目标是治临床症状,而不是治M蛋白,我们期望M蛋白降到正常,这是最理想的状态,如果M蛋白降不下来,但是如果临床症状改善了,或者临床症状得到了很好地控制,也是我们临床治疗有效的一个表现。
所以今天我们治疗巨球蛋白血症的病人,只能是临床症状,而不是免疫球蛋白的多少。当然我们判断疗效的标准是根据M蛋白的多少判断临床标准的,但是也不是绝对的,我们还有临床症状,也是我们判断临床有效性的一个关键指标。
另外我们也在看淋巴结的大小,有一部分巨球蛋白血症的病人出现肝、脾、淋巴结的肿大,如果尽管免疫球蛋白不下降,但是淋巴结缩小的,肝、脾缩小了,也是治疗有效的表现,所以我们判断巨球蛋白血症病人的指标需要综合判断,临床症状,免疫球蛋白的降低,肝、脾、淋巴结缩小等等,这些都是我们综合判断疗效的指标,不是以单独的以某一项指标来判断这个病人治疗是否有效。
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