化脓性脊柱炎

化脓性脊柱炎抗菌治疗应如何选择抗生素？

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专家介绍

杜心如    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师 研究生导师；国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科治疗委员会主任委员；中国中西医结合学会骨伤科分会骨与软组织肿瘤工作委员会委员；中国康复医学会脊柱肿瘤学组委员；北京医学会骨科专业委员会骨病骨感染骨肿瘤组基础研究组委员；中国解剖学会临床解剖学专业委员会常委；中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会常委；中国生物医学工程学会常委；中国疼痛康复技术创新战略联盟常委；世界疼痛医师协会中国分会常委；《中国临床解剖学杂志》常务编委；《中华解剖与临床》常务编委；《中国全科医学》特邀编委。主要成就：获省市科技进步奖5项，卫生部推广项目1项； 先后承担省市级科研课题8项，发表相关文章140篇，多篇论文在国际学术会议上交流； 主编专著5部，参编10部。专业特长：擅长多发性骨髓瘤、四肢与骨转移癌、软组织肿瘤、骨关节结核等疑难杂症的诊治。

专家回复

>>>化脓性脊柱炎抗菌治疗应如何选择抗生素？

是这样，细菌不同，选择的不一样，有些细菌，你比如说你选择了它不敏感，那么这时候你用药是不管用的，所以我们的抗生素，现在比如青霉素族的，到目前为止，几乎不选了，为什么？因为几乎所有的细菌，对青霉素都耐药，也就是青霉素不管用，这就是第一代青霉素，后来就有头孢一代，头孢二代，头孢三代。

那么叫道高一尺，魔高一丈，你抗生素正在升级换代，但是细菌同时它也在发生变异，它在发生耐药和抗药性，这种耐药性，就决定了我们抗生素的选择，往往就是显得就有点力不从心了。

所以说药敏试验很重要，有一些其它类的抗生素，也可能需要，你比如说像那些呋喃类的，红霉素族的，我们现在有一个有趣的现象，就是有一些现在临床用的一些抗生素，用哪个也不好的时候，有一些老的，已经被淘汰的抗生素了，它反而有时候管用。

我遇到一个病例，19岁的一个小男孩，他是化脓性脊柱炎，我们把细菌查了一遍，抗生素都耐药，他的细菌是金葡菌了，它对什么敏感呢？它对四环素和复方新诺明敏感，所以我们就要去买这个药，就找到了一些这种药，后来买过来，买过来以后，小孩用上以后，效果很快就体温就下降了。所以现在抗生素的应用，就像打游击一样，它没有一定之规，它的原则就是，根据药敏试验选择。

当然用抗生素有个问题，如果这个病人的抵抗力差，他没有抵抗力了，或者说病人的抵抗力很差，不能发挥自己的能动性的话，那么什么抗生素也解决不了问题，内因还是在起作用，抗生素是外因，自己的抵抗力是内因，只有内因起了作用，外因才能起一个作用。如果内因不行，外因也就很难达到我们所说的疗效。

这也是有时候化脓性脊柱炎在治疗上，有时候显得很无奈，或者说治疗效果并不是像你想象得那么好的一个重要原因，人不行了，其他办法都不行。

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