绝经后出血

诊断绝经后出血原因，需要做哪些检查？必须刮宫吗？

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专家介绍

潘凌亚    主任医师

北京协和医院 妇产科 博士生导师专家简介

北京协和医院妇产科主任医师 博士生导师；中国女医师协会妇产科专业委员会副主任委员；中国医师协会妇产科分会妇科肿瘤专业委员会委员；《英国医学杂志中文版》编委；《生殖医学杂志》编委；《中国妇产科临床杂志》编委；国家自然科学基金委员会通讯评审专家。主要成就：作为项目负责人先后承担国家自然科学基金七项，国家卫生部基金一项，北京市自然科学基金一项，北京协和医院重点基金一项；作为子课题负责人承担国家科技部慢病项目一项；获得国家知识产权局颁发的专利两项；作为第一或通讯作者在国内外期刊发表文章和专著百余篇。专业特长：长期从事妇产科临床工作，特别是在妇科恶性肿瘤和妇科良性疾病方面具有丰富的临床经验和熟练的手术技巧；致力于妇科恶性肿瘤的规范化、个体化、人性化、微创化治疗，以及基础研究。

专家回复

（采访）绝经后阴道出血做的检查都有哪些？

绝经后阴道出血，现在我认为，包括在医疗行业，在妇产科行业，都还是有一定的误区的。医生总是认为只要出血就可能是得了子宫内膜癌，所以第一个就推荐病人做诊断性刮宫，诊刮看看内膜是不是长了东西，最终如果是子宫内膜癌，确确实实只能靠诊刮来诊断。

但实际在临床上如果碰到了绝经后阴道出血，还是第一个要做一个详细的妇科检查，看看有没有肉眼可见的病变。

第二个就是推荐病人抽血，评价一下激素水平，因为有些病人虽然已经绝经了，但是卵巢也会偶尔排一个卵子，这是葛秦生教授特别著名的一个说法，就是要评价病人卵巢的功能是不是静息的，所以通常要做一个女性激素的测定，看看是不是因为激素水平又重新活跃了，然后引起的出血。

第三个比较主要的就是，做一个经阴道的B超，主要看一下子宫内膜的厚度，通常绝经期的妇女的内膜的厚度，要小于4毫米，如果大于等于4毫米了，B超就要诊断绝经后子宫内膜增厚了，一旦发现子宫内膜增厚，通常临床就很有指征做诊断性刮宫了。

（采访）通过这几个检查，是能够判断出是哪种疾病导致的阴道出血的，是吗？

多数情况下是能分析出来的。阴道出血，特别是绝经后的，最主要还是为了排除子宫内膜癌。

子宫内膜癌，主要的或者叫诊断的金标准，是诊断性刮宫。也可以做子宫内膜活检，就是取一点脱落细胞，但这个还不是特别的成熟。



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