颈性眩晕

颈性眩晕与梅尼埃病、脑血管病的眩晕怎么区分？

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专家介绍

李中实    主任医师

中日友好医院 脊柱外科 科室主任 教授专家简介

中日友好医院脊柱外科主任 主任医师 医学博士；中华医学会骨科分会委员；中华医学会骨科分会脊柱外科学组委员；中华医学会北京分会骨科专业委员会常务委员；北京医师协会眩晕专家委员会主任委员；中国康复医学会颈椎病委员会副主任委员；中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕学组组长；中国康复医学会脊髓损伤委员会常务委员；《中国脊柱脊髓杂志》主编。专业特长：擅长脊柱微创手术；经皮激光椎间盘减压术（PLDD）；椎管减压；融合；内固定手术；脊柱矫形及重建手术；脊柱肿瘤及腰椎；颈椎手术失败翻修等手术。成功地完成了1600余例高难度的颈、胸、腰椎手术，取得满意得疗效。

专家回复

>>>颈性眩晕与美尼尔病、脑血管病的眩晕怎么区分？

美尼尔病是一个内耳的一个疾病，它跟骨科眩晕还是不一样，虽然同样都有眩晕，但他有耳鸣，它是能够从耳鼻喉科的一些检查，能够检查出这个疾病来。

（采访）颈性眩晕和脑血管病，它有什么样的区别吗？

这个其实很有区别的，在和骨科的颈性眩晕里边，最需要鉴别的，第一个是耳鼻喉科的，叫耳石症，然后是美尼尔和神经内科的所谓的脑血管疾病，脑血管疾病，脑血管疾病也能眩晕。但眩晕有一个特点，往往它那个眩晕是持续加重，并且有典型的神经学体征，影像学能看到脑血管的异常，所以它诊断出来不困难，但是确实需要鉴别，并且它的眩晕往往是恶性的，确实越来越重，一旦重了就不得了。

我们也见过一个，曾经在我们医院有一个病人，他是一个男的，大概五十多岁，就到我们这儿看病来了，我问他怎么回事，他说他晕，走路也不行，头疼难受，一看一听他这个问诊，他这表现，临床表现跟我们不一样，它不是有固定的发病体位，而是说眩晕，他走路不稳，他走几步，从床到我这儿，走几步眼看就要摔跟头，特别厉害。

我一看我就说你这个是脑血管的问题，是神经内科的问题，你赶快去看吧，最后诊断清楚了，是脑干的问题，最后病人家属还特意来告诉我，幸亏你帮我们看了，这是脑干的一个肿瘤。

颈性眩晕，它首先是有一个明确的发病的病史，它有特殊的发病体位，这是一个，再一个，它发病的发作时间不一样，神经内科往往持续很长时间，耳鼻喉科持续几秒钟，我们这个介于它们两个之间，发病时间不一样，体征不一样，诱发实验不一样，我们从1995年开始，对这个颈性眩晕（研究）感兴趣，把这个工作一直研究到现在，我们就是推出了一个叫颈椎运动负荷实验，这么一个物理检查方法。

是让病人坐在这儿以后，让他最大范围的做颈椎过伸过、屈活动，以每秒一次为频率，做三十次，我给你做一个实验，可以这样做，病人如果说有问题他马上能诱发出眩晕。我们在临床上做这个，大概做上千例的病人，没有一位因为我们做这个检查，而引起什么严重症状，严重后果的没有，为什么呢？

因为有颈性眩晕的病人，你让他动，他不敢动，他只能这么做，你能看出什么，也在动，就是脖子不动，身体在动，头不动，所以这样的时候诱发不出来，而不是说这个检查，对他来说也是有效，另一个，你让他不断的低头，单纯低头有的病人也发作，或者仰头，过伸的时候他也发作，所以说这个实验很有用。

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