绝经后出血

绝经后使用激素替代治疗，会导致阴道出血吗？

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专家介绍

潘凌亚    主任医师

北京协和医院 妇产科 博士生导师专家简介

北京协和医院妇产科主任医师 博士生导师；中国女医师协会妇产科专业委员会副主任委员；中国医师协会妇产科分会妇科肿瘤专业委员会委员；《英国医学杂志中文版》编委；《生殖医学杂志》编委；《中国妇产科临床杂志》编委；国家自然科学基金委员会通讯评审专家。主要成就：作为项目负责人先后承担国家自然科学基金七项，国家卫生部基金一项，北京市自然科学基金一项，北京协和医院重点基金一项；作为子课题负责人承担国家科技部慢病项目一项；获得国家知识产权局颁发的专利两项；作为第一或通讯作者在国内外期刊发表文章和专著百余篇。专业特长：长期从事妇产科临床工作，特别是在妇科恶性肿瘤和妇科良性疾病方面具有丰富的临床经验和熟练的手术技巧；致力于妇科恶性肿瘤的规范化、个体化、人性化、微创化治疗，以及基础研究。

专家回复

（采访）如果绝经后使用激素替代治疗，会不会造成绝经后出血？

会。

绝经后使用激素叫补充治疗或者替代治疗，现在已经比较成熟了，因为大概在2000年左右的时候，对它的争论还很大，现在争论不大了，现在认为妇女绝经期、绝经后补充雌激素好处是比坏处要多的。

好处有四大点：减少泌尿生殖器的萎缩，减少骨质疏松，降低心血管系统的发病率，对于老年痴呆有可能的预防作用，当然是不确定的。

但是补充治疗有一个很大的问题，就是吃了雌激素，好不容易不来月经了，再吃雌激素，又会刺激子宫内膜的增殖，所以会引起子宫内膜疾病的发生率增加，也会很轻微的增加乳腺疾病的发生率。所以做补充治疗，务必在医生的指导下进行，不是自己弄点雌激素就能吃。

因为通常有子宫的病人，在做补充治疗的时候，除了雌激素之外，还要吃孕激素，保护子宫内膜，不至于因为补充了外源性的雌激素而发生病变，这个是很重要的。

（采访）如果就是吃激素导致的绝经后出血，那么把这个药停了，是不是就不会再出血了？

理论上是的，但实际上还是要看原因，因为补充的量特别的少，包括在补充过程当中吃药，也还是要看看，是不是确实是因为吃药引起来的，因为我们也不能否认有些人是有病才吃的药。

另外一个补充治疗我们也强调，不是所有绝经后的妇女都适合吃药，我们特别强调有一个叫替代治疗窗的。就是从绝经到60岁之前的一段时间，补充雌激素对于病人的保护作用是比较好的，六七十了再开始吃，这个就不提倡了，因为它的保护作用越来越小了。


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