颈性眩晕
颈性眩晕发作时大脑会缺血吗?
专家介绍
李中实 主任医师
中日友好医院 脊柱外科 科室主任 教授专家简介
中日友好医院脊柱外科主任 主任医师 医学博士;中华医学会骨科分会委员;中华医学会骨科分会脊柱外科学组委员;中华医学会北京分会骨科专业委员会常务委员;北京医师协会眩晕专家委员会主任委员;中国康复医学会颈椎病委员会副主任委员;中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕学组组长;中国康复医学会脊髓损伤委员会常务委员;《中国脊柱脊髓杂志》主编。专业特长:擅长脊柱微创手术;经皮激光椎间盘减压术(PLDD);椎管减压;融合;内固定手术;脊柱矫形及重建手术;脊柱肿瘤及腰椎;颈椎手术失败翻修等手术。成功地完成了1600余例高难度的颈、胸、腰椎手术,取得满意得疗效。
专家回复
>>>颈性眩晕发作时大脑会缺血吗?在研究颈性眩晕发病机制这方面,我们是这么一步一步走过来的,首先我们推出了这么一个颈椎运动负荷实验,这么一个物理检查方法,让病人能够发病,然后发病的时候,我们再进行研究,为什么呢?因为一说眩晕,老百姓都会告诉你脑缺血,脑是不是真的缺血,脑的什么地儿缺血,脑的这个地方缺血和眩晕有没有关系,整个都是未知数,那么对于一个疾病来说,我怎么来对它进行研究?
首先一定要从临床上着眼,对于不同的疾病要从临床上来破解的,我们在临床知道,颈椎在不断的运动活动的时候,低头、仰头、转头,不断的动的时候发病,那这个时候,比如说到医院,你做检查的时候,你不论是做什么,是CT,核磁,脑电图,脑血流图,这个时候你不发病,躺在那儿,你不发病的检查,就不能表现出你的实际发病时的状态,你就很难说,你到底是怎么回事,所以这些检查,它的可靠性,可信度,都是相对的。
那我们能不能找到一种什么方法,来就给它检查出来,它发病的时候是怎么样呢?那首先我们要有一个诱发实验,就刚才说了,有一个诱发实验,然后再找到一个能够动态的检查出脑血流变化的这么一个仪器,我们找到了,就叫近红外光谱议,我们第一次让病人在不断的活动,让他发病的时候,果然测定出来了,在后头部检查出来了,脑血流有改变了,我们知道我们就说,你这个脑血流变化,和眩晕有关系。
又有个问题,大脑的供血呢,并不单纯是后边,前边也有,就是前边,前方的颈动脉和后方的椎动脉共同供应大脑的血运,到底是颈动脉有没有关系,你说你椎动脉有关系了,颈动脉呢,不知道,那我们用两台仪器,一个测前面的颈动脉,一个测后面的椎动脉。
首先让他发病,发病的时候看看到底哪儿有改变,果然在做我们一组对比实验的时候,对照实验,又有正常的,又有异常的,正常都没变化,异常的颈动脉没有变化,只有椎动脉有改变,所以我们一下就给聚焦在椎动脉了,那椎动脉,我们认为椎动脉的供血改变,和血运有关系。
那反过来再一问,接着问一下,那椎动脉有几根,有两条椎动脉,两根,那两条椎动脉,哪个椎动脉对脑血流有关系,犯病跟哪个有关系,又是一个未知数。
我们又用两台机器,这回我们用四个探头,测前边、后边、左边、右边,都给它一块测,让他发病,这个时候,我们得的结论就不一样了,就是颈动脉的改变和它没有关系,就是颈动脉没有改变,就是颈性眩晕发病的时候,颈动脉没有改变,那椎动脉供血就有改变,就是左右两侧椎动脉,不论哪一侧椎动脉的脑血流变化,都和眩晕有关系,得到这么一个结论。
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