腰椎弓根钉术和腰椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出有哪些优缺点？

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一大类就是我们标准的手术，它要把这个椎间盘要切掉，要想切椎间盘，就一定要把我们的这个叫做椎板和棘突，这个突出来的叫棘突，这个旁边叫椎板，一定要把椎板跟棘突切掉，我们才能进到这个椎间盘，能看到椎间盘，然后我们再去把椎间盘切掉。

那么这个椎板没了，棘突也没了，就空了。当病人要是一活动的时候，它要出现很大的问题，它这个连贯性出了问题了，连贯性出了问题，病人要塌了，走不了路了，那一定要加钉子，这就是我们常见的所谓椎弓根钉手术，它实际上是椎间盘切除，椎板减压，然后椎弓钉内固定，甚至有的人为了切掉这个椎间盘以后，这地方也是空了怎么办？我们还要放一个椎间融合器，放在这里头，就目前为止算是主流的一种治疗方案。

但是它的最大的缺点是什么？它最大的缺点就是破坏结构太多了，要把人体的这个结构都给破坏掉了，为了切这个椎间盘而破坏了我们不应该破坏的结构，比如像骨骼，因为没办法，骨骼挡在这，你必须要切。因此在这个操作过程中，都可能有失误的时候。

那么这一个失误，就会造成病人终身的问题，很严重的问题，但是我们谁也做不到百分之百的成功，所以有的时候，病人有时候会看产生一些恐惧原因，我们也可以理解，当然，我们是尽量的要求，能够百分之百的完美是最好的，这是一种常规的方法。

那么第二种方法，就是我们大家听说过的，椎间孔镜，既然损伤这么多，我们不去损伤这么多了，我们只要把突出的这个椎间盘突出来了，我们给它切掉，它就不突出了，不就好了吗？而且切口又很小，那它怎么做？

大家可以看到这个就是椎间孔，就是从这地方伸进一个镜子来，通过这个椎间孔，然后去切这个突出的椎间盘，而且它是一种破坏手术，它也是要把这个椎间盘切掉。切掉了以后，它又不能全部都把这个椎间盘完整的都给切掉，它只能切掉一部分，就是突出的那一部分给切掉了，椎间盘一旦突出的时候，椎间隙会变窄了，这个高度会降低的，那么就引起椎间孔的这个高度和宽度也会降低。

当你伸进这么一个镜子的时候，就有可能会碰到这个神经，所以我们往往要做这个椎间孔的成形术，尽量躲开这个神经根，然后去切这个椎间盘，因此它潜在的风险就是碰到神经根。有的时候会手术以后会加重病人的症状。

当然不是说所有都这样，但是至少有一些病人会出现这些问题，所以椎间孔镜目前为止，尽管在全国甚至在全世界都有很好的一个发展，但是它的学习曲线是非常非常长的，因为大夫要求一个非常好的一个学习曲线，才能够做到通过这个椎间孔不去伤害神经根。

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