棘突间撑开术是如何治疗腰椎间盘突出的？

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在这个棘突间，我们是不是可以放进去一个东西，那么放进的东西，让这个棘突间能够这么一撑，看一撑，它就把这个椎间隙就给它牵开了，牵开了以后，由于后纵韧带的存在，你一牵拉的时候后纵韧带它就绷直了，后纵韧带一绷直了以后，这个椎间盘自己就回位了，因为它的椎间隙开了。在早期时候，确确实实有这种想法，而且，有这样的一些医疗的这个器械，在有助于在做这件事情，后来为什么又不行？

就是因为他们是采用的叫做非融合技术，非融合技术的话，它放在这里头以后，由于它只是放在这，它尽管有的时候跟这个捆绑，不是非常非常的紧密，不是很牢固。那么就会造成病人在行走过程中，因为他下地行走过程中，腰部的受力在人体中的受力，大概占了60%到70%非常高的一个受力，那么这个受力的时候，这个地方就会出现微动，在之前会出现微动。

我们知道在腰椎的时候，它有6个方向的运动，就是所谓的前驱、后伸、左右侧弯和左右旋转，这是我们腰椎6个方向的运动，那么当你这个非融合技术放在这里以后，你没有办法控制6个方向的运动，那么在这个6个方向不能控制的时候，你有可能会使这个椎间盘又突出来了，就手术后会出现一些问题。

还有一个更重要的一点，就是说那些器械，都是对于这个骨骼的要求是非常高的，对于那些中老年人有严重有一些骨质疏松的，当你撑（开）的时候棘突不能骨折，棘突你给它撑折了，这个手术就失败了，你可能要换另外一套器械才能做，因此就是我们到造成了，一些大夫不爱用这种就所谓的动态的固定椎间融合装置。

那么现在就是更好，就会出现了一个所谓的静态的椎间融合装置，那么这个静态融合装置，叫做棘突尖撑开融合器，它实际上像两个小钢板似的，那么它中间，通过这个地方，可以植进去一些骨头，人工骨也好，异体骨也好，你可以植到这里头。

甚至我要做一些椎板减压的时候，我可以自己的骨头可以植到这里，就可以使这个地方变成一个融合固定了，融合固定了以后，它就可以满足我们腰椎的6个方向的运动。比如说过伸过屈，左右侧弯和左右旋转。

那么它都能满足了以后，它的稳定性非常好，因此它能够控制住我们这个腰椎的，这个椎间孔的高度和椎间孔的宽度，以及椎间隙的高度，我就能够控制住，这样就能维持住，我们把这种方法实际上称之为，叫体内的一个牵引器。

就把体外的一个牵引，变成一个体内的牵引来解决，让这个突出的椎间盘和神经、脊髓分开，而我不去强调切椎间盘，因此这个手术不用去切椎间盘，而且它的操作，是在椎板的表面进行，因此它不会进入到椎板下面去，因此它对神经和脊髓的伤害微乎其微，而且它是一个融合固定。

另外一点，从我们手术角度来讲，当然这对于对病人来说可能不太清楚，但是对医生来说很重要的一件事情，我们有所谓的这种，叫做前三柱理论，什么叫三柱理论？就是说椎体和椎间盘，这是前柱，椎体的后缘到椎板的前缘，包括脊髓和神经叫中柱，椎板的前缘一直到肌突这叫后柱，那么我这个手术，只把后柱，只动了后柱，而前柱跟中柱没有动，所以它的脊柱的整个的稳定性会起到一个非常好的作用。

因此它对人的这个受力活动不受太大的影响，这就是我们手术，就把一个复杂的破坏比较多的一种手术方案，变成一种比较简单的，病人容易接受的一种手术方案来进行，而且它的临床效果又比较好，因此，就是我个人认为，这个手术可能对椎间盘突出来说，是一个对病人来说是个福音，是这样的情况。

操作来说其实很简单，我们就像看到这个模型来看，这就是一个真正的一个棘突间撑开的一个装置，它做起来很简单了，那么它实际上就是做一个两个棘突之间的一个小的切口，切开了以后，把两侧的肌肉分开，分开了以后，能够暴露出椎板，那么我们就从这个地方，从肌腱韧带，保留棘上韧带，从肌腱韧带把这个东西塞进去，然后一夹上就完了，手术就很简单，就起到一个撑开作用。

当然它中间有些试模，要不同的型号，它可以从8号一直到16号不同，那么就要根据你这个椎间隙的这个棘突间的这个里面的间隙的宽度，来采用不同的这种，这种试模试好了以后，我才用不同型号的这个棘突间撑开融合钢板，把它放进去就可以了。大概这种手术大概半个小时就可以结束了。

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