O型腿

O型腿就是骨头弯了吗?

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专家介绍

杜辉    副主任医师

北京积水潭医院 矫形骨科 教授专家简介

北京积水潭医院矫形骨科副主任医师 医学博士;英国爱丁堡皇家外科学院院士(FRCSEd);香港骨科医学院院士(FHKCOS);中国中西医结合学会骨伤科分会外固定工作委员会委员;中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员;"骨科在线"足踝专业编委会副主编。主要论文及编著:发表论文十余篇,其中SCI一篇;参与编写专业著作三本。专业特长擅长成人下肢畸形矫正:使用泰勒六轴空间外固定架和Ilizarov环架结合钢板、髓内钉内固定治疗下肢各类严重复杂畸形,包括膝内翻(O形腿)、膝外翻(X形腿)、踝关节内外翻、下肢骨折畸形愈合、下肢不等长、小儿麻痹、脊柱裂、脑瘫、侏儒症等。成人足踝部引起疼痛、畸形、肿胀、僵硬的各类疾病(不含肿瘤和三个月内的骨折):包括拇外翻、拇僵症、跖痛症、平足、高弓足、马蹄足、跟腱炎、跟痛症、距骨坏死、踝关节关节炎、糖尿病足及各种足踝部严重复杂畸形。

专家回复

>>>O型腿就是骨头弯了吗?

这个问题也是特别的好,大众都很关心这个,我的O型腿一定是骨头弯了吗,会不会有其它的原因呢,我们说其实临床上,我们碰到的最常见的膝内翻O型腿的原因,的确是因为骨头发生了一些变化,他可以是一些明显的弯曲,形成一个弧形,他有可能是在某一个地方,形成一个这种成角,这种夹角。

除了这个骨性的这种畸形,导致的这个O型腿以外,还有一些情况下,他可能来源不是在这个骨头上。我们知道整个下肢的话,上面有一根股骨,下面是一根胫骨,中间是有膝关节内侧外侧韧带来连接的,那在这个近端的骨头和远端的骨头,以及中间的韧带这三者,无论哪一个地方出了问题,都有可能会导致整体的力线出现一个O型腿。

那除去骨头的问题以外,我们还可能会碰到的,可能是这个韧带这个部位,韧带部位常见的有哪些呢,有些特殊原因,比如说是因为外伤也好,或者反复的劳损,一些特殊的姿势,反复的运动的创伤的积累,导致了一侧的韧带的松弛。

比如说外侧的韧带松弛,但这种情况下,就有可能会出现关节间隙的张开,走路的时候就出现O型腿的这种变化,但这种时候,也许他的骨骼是正常的,但是他的外侧韧带是张开的。

那还有一种情况,这种情况在老年人非常的常见,很多我们门诊看病的这种老年人会来主诉说,大夫,我的这个关节越来越疼,而且我发现我的腿越来越弯,我这个罗圈越来越大,我年轻的时候不罗圈,我现在到老了变罗圈了,这个情况也非常的常见,其实这种情况的话,他也是归在我们称之为,在韧带中间的这部分范畴,这种并不是不单纯一侧韧带拉松了。

而是说内侧的两个韧带之间的,关节面的脆骨软骨在慢慢的磨损,磨损了以后,这个内侧的关节的高度会降低,外侧的关节高度维持不变,或者说因为韧带松弛被张口,这样走路的时候,就会形成一个不平衡的一个关节面,那在这个关节部位,只要你有个三五度的夹角,整个一个下肢就会形成很明显的一个内翻的畸形。

一般来讲,这种畸形,你越靠近这个膝关节中心点,它对这个下肢的内翻的影响是越大,所以在关节内部发生这种磨损的话,很明显就会表现出一个罗圈腿,那这种的话,其实并不是因为骨头弯了造成的,而是因为关节内的一个磨损,造成的一个罗圈腿,所以这种一般来讲,通常发生在中年以后,中老年的这种情况,导致的O型腿,有一部分是因为这种原因。

在骨头上发生的这种病变的话,也是不同的,像这种比如说佝偻病导致的骨头变形,它往往表现出来的是,整个骨段的一个均匀的,变成一个弧形的样子,那对于有一些,比如说这种生理性的内翻,或者Blount病这一类的问题。

他的这个病变,有可能集中的范围,不是在中间整个这个骨干上面,我们称中间这段管状的部分我们称之为叫骨干,那在两边的膨大的部分,我们称之为叫干骺端,那在这个膨大的这个部分,干骺端的这个地方,有一些人会出现一个成角的畸形。

在这种地方,因为它不像管状骨这么直,所以在这里边出现一些成角的畸形以后,一般来讲不管在X线上,还是大体上看,不太容易看的出来这个是一个弧形。

但这个时候,如果靠近膝关节这侧的话,他就会出现一个明显的膝关节的这种内翻也好,外翻也好,这种情况的话,你仔细看他的整个骨头,其实并没有明显的弯曲,但是他在临近这个关节的部位这个骨头,发生了一个变形,这种变形因为在膨大的部分,它比较难以发现,所以它并不是一个单纯的弯曲,有可能是一个成角的畸形。

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