O型腿
如何判断O型腿的严重程度?
专家介绍
杜辉 副主任医师
北京积水潭医院 矫形骨科 教授专家简介
北京积水潭医院矫形骨科副主任医师 医学博士;英国爱丁堡皇家外科学院院士(FRCSEd);香港骨科医学院院士(FHKCOS);中国中西医结合学会骨伤科分会外固定工作委员会委员;中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员;"骨科在线"足踝专业编委会副主编。主要论文及编著:发表论文十余篇,其中SCI一篇;参与编写专业著作三本。专业特长:擅长成人下肢畸形矫正:使用泰勒六轴空间外固定架和Ilizarov环架结合钢板、髓内钉内固定治疗下肢各类严重复杂畸形,包括膝内翻(O形腿)、膝外翻(X形腿)、踝关节内外翻、下肢骨折畸形愈合、下肢不等长、小儿麻痹、脊柱裂、脑瘫、侏儒症等。成人足踝部引起疼痛、畸形、肿胀、僵硬的各类疾病(不含肿瘤和三个月内的骨折):包括拇外翻、拇僵症、跖痛症、平足、高弓足、马蹄足、跟腱炎、跟痛症、距骨坏死、踝关节关节炎、糖尿病足及各种足踝部严重复杂畸形。
专家回复
>>>如何判断O型腿的严重程度?O型腿的严重程度,这个判断起来,有一定的规律,就像你怎么判断个子矮或者个子高是不是严重,这其实没有一个明确的特别好的一个科学依据的标准,大部分是我们人为定出来的,就好像说这个年龄段的人,他都是在一米三到一米四之间儿童,在一米三以下,我们就认为他是比较矮。
那O型腿也是一样,O型腿你说人群里面,你O型多大就算是严重,O型多小就算是不严重,我们根据大部分人群出现的症状,到膝关节造成的危害,或者是大体上看到的这个明不明显,大概把它做一些区分。
比如说我们以对大众来讲,怎么判断呢,我们可以用一个叫常态膝距的这个方法来判断,就是我们在站立位的时候,一定是站立位,因为我看到很多的网友在咨询的时候,往往把自己躺在床上的照片拍下来,来咨询说,我这个O型腿重不重,那我们说一般来讲,人O型腿对身体的影响,最影响的时候,应该是在站立和行走的时候,所以我们建议判断这个O型腿是否严重。
首先我们要站立,站立的时候,我们通常来讲,脚踝并拢,让自己的膝关节,我们以髌骨作为一个标记,这个膝关节前方的这个小骨头叫髌骨,我们尽量让髌骨冲着正前方,这个时候我们来判断一下。
在我们挺胸抬头,眼睛目视前方的时候,这样请别人来帮你做一个判断。你的腿是脚踝并拢的,身体自然放松,不要使劲的去绷腿,这样在一个正常放松的情况下,我们去用一个尺子,或者用手指来衡量两个膝关节之间,差多少距离。
通常来讲我们认为两横指,或者四公分以内的话,相对来讲是一个轻度的内翻,那两横指以上,通常到五个横指,比如说十公分以内的话,就算是一个中度,如果真的是超过十公分以上的,这种常态膝距的话,通常我们认为是一个比较明显,或者比较严重的一种内翻了。
那对于在医学上,我们也可以通过X线来量所谓的内翻的角度,我们会画出大腿骨股骨和小腿骨胫骨之间,他们两个轴线之间的这种夹角,这种夹角通常来讲,我们在临床上认为,十五度也是一个界限,这是因为十五度以上的畸形和十五度以下的畸形,他的治疗方案,他的预后,可能面临的风险,都可能会有一些不同。
所以我们一般定义十五以上,算是一个比较严重的膝内翻,十五度以下算是一个相对轻度或者中度的。
一般来讲,正常人群很多人的膝关节,是有一定程度的内翻的,因为有国外有学者做过这方面的研究,他统计了很多95%的人,做了下肢的力线,从股骨头中线点到踝关节中心点的,这条下肢的力线。
实际上他通过的这个膝关节中心点的话,我们观察到发现,是在膝关节正好的50%的中心点,到这个点以内大概8-9mm,这一段范围内,95%的人是落在这一段的,所以说对一个O型腿来讲,你可能完全笔直的0度,这也是正常的,实际上可能内翻一度左右,也有可能是正常的,或者内翻两度也有可能是正常的。
所以通常来讲,我们认为内翻三度以内的这种的话,都可以算是一个,在一个生理的范围,三度以上的话,算是一个存在一个O型腿的这种情况。
这是以一些我们大体肉眼上,或者说一些X光上面进行测量,那还有一些情况下,我们算是否严重的话,也可以根据实际的症状来讲,那一般来讲,轻度的膝内翻,对一些年轻人来讲,他不影响正常的运动,大运动量活动也不会有任何的不适。
一些中等程度的这种O型腿的话,往往在一些剧烈运动以后,会出现膝关节内侧的酸胀这种不适,而对一些比较严重的膝内翻的话,有可能在一些不是很剧烈的运动,或者不是很远的行走以后,有可能会出现膝关节内侧的不舒服,那也可以大概根据这个症状的轻重度,来判断这个膝内翻的一个严重程度。
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