O型腿

两腿的膝盖不能并拢就一定是O型腿吗？

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专家介绍

杜辉    副主任医师

北京积水潭医院 矫形骨科 教授专家简介

北京积水潭医院矫形骨科副主任医师 医学博士；英国爱丁堡皇家外科学院院士（FRCSEd）；香港骨科医学院院士（FHKCOS）；中国中西医结合学会骨伤科分会外固定工作委员会委员；中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员；"骨科在线"足踝专业编委会副主编。主要论文及编著：发表论文十余篇，其中SCI一篇；参与编写专业著作三本。专业特长：擅长成人下肢畸形矫正：使用泰勒六轴空间外固定架和Ilizarov环架结合钢板、髓内钉内固定治疗下肢各类严重复杂畸形，包括膝内翻（O形腿）、膝外翻（X形腿）、踝关节内外翻、下肢骨折畸形愈合、下肢不等长、小儿麻痹、脊柱裂、脑瘫、侏儒症等。成人足踝部引起疼痛、畸形、肿胀、僵硬的各类疾病（不含肿瘤和三个月内的骨折）：包括拇外翻、拇僵症、跖痛症、平足、高弓足、马蹄足、跟腱炎、跟痛症、距骨坏死、踝关节关节炎、糖尿病足及各种足踝部严重复杂畸形。

专家回复

>>>两腿的膝盖不能并拢就一定是O型腿吗？

这个问题非常好，因为实际上我们在临床上，碰到很多这样（患者），门诊来了一个漂亮的小姑娘说，大夫，我觉得我的腿是O型腿，不好看，我想矫正它，我们让她自己站在那儿，说你给我看看O型腿，她一绷腿一看，果然看的是膝关节中间是并不拢。

这个时候对于普通大众来讲，可能就认为，这就是一个的确明摆着的一个O型腿了，那实际上对一个有经验的骨科大夫来讲，你要判断他这个O型腿，是不是真的是一个O型腿。

那首先我们要强调，他在站立判断这个常态膝距的时候，尽量的要让他的膝关节的方向是冲正前方的，那我们知道有的时候你双脚并拢，脚尖冲前方的时候，你的膝关节未必是冲着正前方的，那有一大类的这样的病人，我们碰到的往往是一些年轻的女性居多，碰到的这种问题，临床上称之为叫斗鸡眼的髌骨。

就是说让他脚冲前站的时候，如果在髌骨上一边画一个圈的话，大部分人眼睛（圈）是冲前方的，他的髌骨两边是往中间内聚的，变成一个斗鸡眼一样，叫斗鸡眼的髌骨，那在这种人群里面，因为年轻女性很多时候，相对来讲韧带关节囊比较松弛，那在她脚尖冲前方站的时候，她的整个膝关节实际上是冲内，内旋位这么待着的，就是实际上是两个膝关节冲内待着。

我们知道这些年轻女性，往往她的韧带关节囊比较松弛的时候，她一绷腿，她的膝关节就会出现过伸，就是膝关节伸向后面去了，这个时候，我们内旋了以后，膝关节往后的后伸的动作，就会演变成一个膝关节内翻的动作，就会把这个膝关节往两边拉开，这样就显得膝关节中间好像并不拢一样，那这种情况在临床上很常见。

实际上你要仔细把她的脚，要把两个脚尖分开，往往有一些患者要分开到六十到八十度，这时候膝关节才是冲正前方，这个时候让她的膝关节，不要使劲的并拢往后伸，你再仔细看她的这个膝关节间距就会明显的缩小。

包括给她做一个标准的X线片，从股骨一直到脚踝的，这种X线片也会发现，实际上她在旋转正常的情况下，她的内翻可能不那么明显，所以说这就是一大类，我们这种称之为叫扭转畸形，就是整个像一个麻花一样，内外翻我们称之为叫冠状面的畸形。

那膝关节过伸或者屈曲伸不直，这种叫矢状面的畸形。

在除了这两个平面上以外，还有一个叫轴位，就是一个扭转的畸形，扭转就像一个腿像麻花一样，它是整个拧着的，那对于这种斗鸡眼髌骨来讲，他的髋关节在正常位置的时候，膝关节往内转，到了脚在再转回来，又冲着正前方。

所以她平时看不出来，走路脚也没有内八字，没有外八字，但实际上她的膝关节是冲着内侧的，那这种扭转畸形，很多时候会表现出放大这个膝内翻，让病人本人会觉得这个内翻很严重，实际上她的内翻并没有那么严重。

那还有一部分人，我们碰到的常见的，比如说一些比较肥胖的患者，那他的膝关节并到一起的时候，他的脚踝并不拢，这个时候，是不是一定意味着他是膝外翻的，实际上并不是的，他的腿直径如果比较粗，因为这种肌肉组织肥厚，骨性结构并不到一起的时候，并不能说明真正的问题。

对一些比较瘦的，消瘦的病人来讲，恰巧比如说他的骨盆又比较的宽，他正好人又比较消瘦，脚并到一起的时候，他的膝关节骨头中间，有可能有一点点距离，他的软组织非常的薄，有可能中间会有一条小缝，这种情况下，他未必是一个明显的内翻，所以说这种情况，也有可能会导致膝关节并不拢。

最好的一个办法，你要判断我这个膝关节并不拢，是不是真的膝内翻，你可以到医院找一个专科的骨科医生，帮你做一个检查，就很容易判断了。

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