如何治疗O型腿？

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对O型腿的治疗，我们要把它划分为两个阶段，首先第一个，我们要划分的阶段是儿童期，第二个阶段是成人期，这两个治疗方法，是绝对完全不一样的。

首先来说儿童期，儿童和成人一个最大的区别，在于他有一个可以生长的生长板，生长板在发育的过程中，如果因为某些特殊的原因，导致了外侧发育的比内侧快，或者多，这时候就会出现一个，我们所谓的O型腿，这时候如果我们早期发现，早期干预的话，我们给他提供一个合理的环境，让他的内侧的发育的速度跟上外侧，这时候就有可能从早期，避免这种情况。

这种治疗的方法，在儿童期我们有哪些呢，首先第一个，对一些相对比较轻的这种膝内翻，如果我们通过临床的判断，判断他的确是一个，需要治疗的膝内翻，那我们就可以进行早期的干预。

什么样的膝内翻，算是一个需要干预的膝内翻呢？我们可以看这样一张图，我们知道儿童期的时候，尤其是婴儿期，刚出生的小宝宝，他在刚学会走路的时候，蹒跚学步的时候，你注意看很多很多的小宝宝，他的腿是一个O型的形态，在这个时候，一般我们四岁以前，认为这个孩子的腿下肢的力线，还没有发育到一个非常完善的状态。

通常来讲我们认为，一岁半以内的孩子，出现了这种轻度的不是很严重的，对称性的内翻的话，一般来讲随着生长发育的变化，他都会慢慢慢慢的变直，通常有部分的孩子，这是一种很常见的情况。

就是到了两岁多以后，他从内翻变直以后，反而会出现一定程度的外翻，这其实也不用过分的担心，通常来讲，这一部分两岁半到四岁，或者四岁半左右，他会从一个轻度的外翻，慢慢慢慢再发育成，一个相对比较直的腿。

通常来讲我们认为在四岁到四岁半的时候，大概小朋友的力线，大概有一个初步的雏形了。

如果过了四岁多以后，孩子的腿仍然有明显的内翻，或者明显的外翻，那这时候就要小心，你可能就得到医院找大夫看一看，或者说你有一条腿是直的，一条腿是弯的，不管是内翻还是外翻，这种情况也要特别的警惕。

所以说对于孩子来讲，一般来讲四岁以内的轻度的，不是很严重的内翻外翻，家长不用过分的担心，到了四岁以后，四岁半以后，如果孩子还是有明显的内翻，或者是有一条腿的内翻的话，那这时候我们就得找大夫来看一看，有没有方法去干预。

早期干预有哪些呢？比如说是一个生理性的内翻，但是不是很严重，我们要看看他的生活习惯里面，有没有哪些因素不利于骨骼的发育，比如说我们知道，东方人跟西方人比的话，尤其是日韩的这些人，他们的膝内翻罗圈腿的发生率很高，而且比我们中国人要多。

其中有一个方面的原因，我们认为有可能跟他们的坐姿有关系，他们的文化里面，可能习惯跪坐或者是盘腿坐的概率非常的高，从小到大一直是这样，那在儿童期的时候，过多的这种盘腿坐的话，他有的时候在一定程度上，会对膝关节的软骨发育，膝关节的骨骺发育，会产生一定的影响，这种情况下就有可能，会造成一些生理性的内翻。

如果的确有这种情况存在，那我们可以早期干预，比如说给这个孩子教育他，要避免做哪些动作，包括早期过去很多束腹带的方法，当然我们并不是说特别推荐这种方法，但对一些早期发现的。

这种比较明显的O型腿，我们可以尝试一些保守治疗的，支具、夹板的这种方法，包括现在网上有很多，这种比较热门的正O仪这一类的，那我们通常来讲，认为物理性的这种治疗的话，通常对一个仍然有生长发育潜力的，这种个体来讲，我们认为它可能是，存在一定的作用的。

但对于这种生长发育停止的来讲的话，这种仪器，可能它使用的科学性就要受到质疑了。

对于孩子来讲，有这种叫Blount病，这种类型的比较严重的膝内翻，如果早期发现的时候，我们需要早期的干预，这个时候有部分的孩子，可以通过支具得到受益，支具的话，我们通常在三个点接触点，通过这三个点顶住以后，让他的内侧释放掉压力，让内侧的骨骺能够在一个好的环境下，让它进行一个生长，有部分孩子，因为这种支具，可以得到一个很好的纠正。

对于一些其它的情况，对孩子来讲，比如说一个是保守治疗，你通过了密切的观察，改变了这个生活的习惯，改掉了不良的坐姿，用了这种支具以后，仍然有明显的内翻存在，甚至再加重的话，这个时候你要排除，看看是不是存在有包括感染，肿瘤，这一类的问题，导致的骨骺的异常。

如果是存在这些情况的话，那该处理原发病，就要把原发病处理好，然后看它对骨骺有没有造成一个永久性的影响。

如果说对于一些，骨骺已经造成了一定的影响，这时候两边发育不均衡了，我们怎么办呢，如果他的孩子年龄不是很大，比如没有超过十岁或者十二岁，生长潜力还很大的时候，有很明显的内翻的话，那我们可以通过让一侧的骨骺，减速或者停止生长，让另一侧跟上，那这时候我们可以做一些，创伤很小的一些小手术。

比如说我们临床上，称之为一个叫八字钢板，这是一个临时性的骨骺阻滞，什么叫临时性的，就是他把这个八字钢板，两个小螺钉放在这个骨骺的两边，他有一个八字形的钢板，这样骨骺在生长的时候，就会被这个八字形的螺钉给阻挡住。

那它是可逆的，临时的，就是在这个孩子如果纠正好了以后，发现已经够了，他还有生长发育的空间，或者已经开始往反方向走了，我们可以做小手术，把这个钢板取了，被封闭的这侧的骨骺还能再继续生长。

还有一种是永久性的骨骺阻滞，那就是直接把这个骨骺板，全部给他做闭合了，这种情况的话，都可以在一定程度上来纠正，程度不是很严重的这种内翻畸形，对于一些很严重的O型腿，比如说因为肿瘤，或者是因为感染，造成了内侧的骨骺已经完全破坏掉，没有任何生长能力了，但是他的外侧还是在不停的生长。

这个时候，有可能我们会需要考虑，做一些永久性的骨骺阻滞，甚至加一些截骨，因为这样的话，如果孩子在一个异常的应力位的话，对他的别的部位的骨骺生长也是有影响，所以对一些比较大的畸形，同时伴有骨骺的生长板的，过早的封闭的话，我们也可以做一些这种截骨的手术，在孩子期就让他把这个腿掰直了。

那大家可能会想到，我生长板破坏了，不就两条腿不一样长了吗，那如果生长板受到影响，有的时候这种不等长，可能是出现的一个必然的结果，那这个时候，我们两害相比取其轻，对一个不等长来讲的话，在他成年以后，他仍然有一些方法，再去做这个延长手术。

但是对一些很严重的内翻O型腿来讲，如果你不及早治疗，他会在别的邻近的关节，出现一些代偿性的其它的畸形，所以说相比之下，有的时候我们还是宁可让他有一条稍短，但是直的腿，他比一条又短又不直的腿来讲，对孩子的影响要小一些，这是儿童期的处理。

那到成人期来讲，很多网友在网上都在询问说，我的这个腿这种程度不好看，我能用什么正O仪这一类的去矫正吗，但是的确也有人贴出照片，你看我用之前用之后立马有效果。

但实际上我们认为关节间隙和韧带，在一定程度上是可以被拉伸，或者是在短时间内可以被拉伸，只要不要被拉到很松弛的情况下，他有一个自身回弹的这种可能性，就是你每拉伸一次，你会感觉到有一些轻度的效果，随着时间的延长，他这个效果可能还会再回去。

如果确是骨变弯或者骨畸形，导致的这种O型腿，那我们通过这种拉韧带的方法来讲，它没有一个好的科学依据，实际上他是在拉松韧带，拉松韧带对膝关节来讲，并不是一件好事，那这个时候，如果我们根据他的实际的畸形的来源，如果的确是骨的本身的畸形，那这种O型腿如果不太重的情况下，我们建议密切观察就可以了。

如果你的爱好是比较极限的运动，负重比较大的，你的家属里面又有人可能，既往有这种O型腿，同时有关节炎的病史的话，你就要小心，你可能从遗传上来讲，你的软骨不那么耐磨，如果你伴有轻度的内翻，你又是一个特别爱好各种剧烈运动，对膝关节有损伤，或者是负重过多的话，那这时候就可能对你的膝关节来讲不太好，那你可以尝试一下，改变一些运动习惯。

对于一些比较明显的O型腿，比如说（膝间距）你都到达四个横指了，这种情况下我们从概率上讲，到年纪大了以后，出现膝关节的O型腿变形的这种，膝关节的这种骨关节炎，概率就会大大的增加，那这个时候我们就会考虑，通过一些真正科学有效的办法，来纠正这个O型腿，那矫正的办法有哪些呢？

对于骨的畸形来讲，我们最常见的，其实就是在畸形部位来解决这个畸形，那对于骨最好的一个特性是什么，我们知道骨折，骨头断了以后，如果你有一个良好的固定，不管是内固定，还是外固定，你给它一个好的环境，那它有生长自我愈合的一个能力。

但是对韧带来讲不一样，有一些扁片状的韧带，你撕裂了或者是拉松了以后，你希望这个韧带再回缩回去，获得原来的这种张力，几乎是不太可能的。这就是为什么我们说，拉松韧带来治疗O型腿，如果畸形不是在这个地方，你这样去做，有可能不会有好处，反而有坏处。

对于骨骼方面出现的畸形，我们就应该在骨骼上面，重新塑造，怎么塑造呢，如果是在我们说的骨头膨大的干骺端，这个地方出现了畸形，我们可以选择在这里做一个截骨的手术，截骨的意思是什么呢，就是说这个骨的形态。

我们可以把它完全打断，或者不完全打断，给它产生一个骨头的，形态的一个变化，这种手术我们就称之为叫截骨手术，从传统的来讲，我们做的叫完全的截骨，完全截骨的意思，就是把这个骨头完全打断，两边完全分离开，这时候我们再给他摆在一个，我们认为好的位置上面。

用一些方法，包括过去从传统的石膏，现在我们有很好的内固定，或者外固定的这种方法，这种方法把这个腿的畸形矫正了，然后固定，这个叫一个截骨的手术，现在我们还有一些方法叫不全的截骨，不全截骨的话，就并不是把这个骨头完全打断了，我们知道实际上骨头，你在把它的最硬的这部分打掉，剩余的这部分不是很坚强的情况下，它实际上是有一定的弹性的。

对于这种有一些方法可以不完全打断骨头，那这时候还有一部分的骨头连接，这个骨头连接的部分，只要它是在一些，比较疏松的骨头里面，同时连接的部位不是很大的情况下，我们可以通过一些方法，把这个骨头产生一定的变形，变形以后，用内固定或者外固定的方法来固定，骨头还能再生长。

所以我们利用骨头，这种良好的一个生长能力，可以进行这种截骨矫形的手术，可以直接在手术中，或者手术后缓慢的去纠正这个畸形，达到一个很好的矫正畸形的效果，同时在骨愈合了以后，它的这个正常的骨的强度，就会恢复到正常原来的这种骨的强度，可以进行正常的生活和体育锻炼。

这是说的一般成人的这种O型腿，还有一部分实际上是这种，比如说到了老年人的O型腿，老年人的O型腿的话，我们说他有一些，可能是因为关节里面软骨磨坏了，导致的这种O型腿，那就是因为他们其实在早期，出现症状的时候，并没有治疗，而到发展到晚期，这个软骨磨坏了以后，才来治疗的话，那这个时候有一些情况下，我们的截骨仍然是有效的。

这个时候我们做这种截骨手术，我们目标就不光是把腿做得完全直，甚至要让他轻度外翻一点，这样我们把一个可能内侧负重，占了百分之八九十的这种膝关节，我们把它轻度的外翻以后，让他的内外侧均匀负重，让他内侧只负重50%或者55%，这时候他整个感觉就好像，体重减少了一半那种感觉一样，他的膝关节的受力立马减少，整个关节炎症状也会得到很明显的缓解。

有一些是因为单纯之前的O型腿不严重，是因为单纯软骨磨坏了以后，才继发出现的这种轻度的O型腿，有的时候我们也可以通过一些。

我们现在有一种很好的叫单髁置换，就是说实际上是置换你关节的一部分，受损的这部分，我们把它换成一个人工的，那他的膝关节的原本的整个活动的轨迹，生物力学的环境，还能很好的保留，那对患者的影响，也会比传统的那种膝关节置换要小很多，所以对这种单纯的，软骨磨损引起的O型腿，到了最晚期的时候，我们也可以尝试，用这种单髁置换的方法去解决。

还有一些患者的话，他的O型腿出现了一些，内侧的关节的症状，但是又没有严重到，需要手术的治疗的程度的时候，这时候我们也可以通过一些，外在的一些物理的方法，来进行调整，调整的方法无外乎有两种，一种就是我们在脚下面做文章，很多时候我们在脚底。

进行一个应力的改变，在鞋子里面放一个特殊的鞋垫，这个鞋垫可以给你的足的外侧，施加一定的力量，让你的整个负重力线，可以进行一些轻度的外移，这能明显的减少内侧的负重，这是一种方法。

第二种方法，就是我们戴一个支具在腿上，这个支具本身就会就给你的膝关节，产生一个外翻的应力，就能明显的减少你内侧的负重，对于一些有O型腿有关节炎，但是又没有办法接受手术的，这一类的人群，这个支具是一个很好的治疗的办法。

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