O型腿
截骨手术治疗O型腿患者会感觉疼痛吗?术后需要恢复多长时间?
专家介绍
杜辉 副主任医师
北京积水潭医院 矫形骨科 教授专家简介
北京积水潭医院矫形骨科副主任医师 医学博士;英国爱丁堡皇家外科学院院士(FRCSEd);香港骨科医学院院士(FHKCOS);中国中西医结合学会骨伤科分会外固定工作委员会委员;中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员;"骨科在线"足踝专业编委会副主编。主要论文及编著:发表论文十余篇,其中SCI一篇;参与编写专业著作三本。专业特长:擅长成人下肢畸形矫正:使用泰勒六轴空间外固定架和Ilizarov环架结合钢板、髓内钉内固定治疗下肢各类严重复杂畸形,包括膝内翻(O形腿)、膝外翻(X形腿)、踝关节内外翻、下肢骨折畸形愈合、下肢不等长、小儿麻痹、脊柱裂、脑瘫、侏儒症等。成人足踝部引起疼痛、畸形、肿胀、僵硬的各类疾病(不含肿瘤和三个月内的骨折):包括拇外翻、拇僵症、跖痛症、平足、高弓足、马蹄足、跟腱炎、跟痛症、距骨坏死、踝关节关节炎、糖尿病足及各种足踝部严重复杂畸形。
专家回复
>>>截骨手术治疗O型腿患者会感觉疼痛吗?术后需要恢复多长时间?一般来讲整个手术的过程,都是有一个很好的麻醉,现在我们非常好的麻醉师的团队,在做这种手术的时候,他手术当中会用一些,对你身体干扰最小的麻醉方式,来进行麻醉,术后有利于你术后的最快的康复。
同时术后他还会给一些神经的阻滞,就在局部的地方,会导致疼痛的这个神经给你阻断,让这个疼痛的信号不会传回到大脑。这样在最疼的那两天,你会过的很舒服。
那在手术以后,通常来讲这种截骨手术的调整,即使是外固定架,它的调整的时候,疼痛也不是说那么严重,那对一些短缩的比较多的情况的话,或者调整比较快的时候,可能会伴有一些疼痛,这个时候可以通过一些药物,对症进行处理。
那通常来讲,他的时间上来讲,内固定矫正手术当中就完成了,所以术后你唯一等待的就是愈合,这个愈合的周期,根据你选择的截骨方式不一样而不一样,如果你选择闭合截骨的话,同时你还在手术过程中,有很好的手术技术,保留了很好的合页,血运没有破坏。
他有的时候很快,六周就能愈合的非常好,六周你可能就可以进行,非常好的完全的负重,不会有问题,对一些开放截骨的话,从内侧打开一个口子,这种情况下他愈合的时候,取决于一个是你手术继续操作,第二个是你用定的固定的材料,是不是足够坚强。
那如果这两种都能满足的话,通常来讲在术后六周以后,我们也可以进行一个完全的负重,所以说对内固定来讲,这个时间上,你体会到的时间,你真正恢复到正常的走路,运动的时间,你会觉得挺短的。
外固定架有一点不一样,外固定架实际上,刚做完手术的时候,这个架子没有进行调整的时候,它架子有可能,它的张力还没有达到,一个最好的状态,那进行一段时间的调整以后,这个架子的稳定性就会越来越好,那调整一段时间,比如说调整了两周以后,这时候这个外固定架的这个强度,就足以承担你正常的完全负重了。
实际上从这个负重的角度讲,有可能反而比内固定还要早,就可以进行负重了,但是它主要的一个问题,视觉上对患者来讲产生一个,我的腿上面有这么大一个架子,总觉得自己是一个病人,我还没有康复好,我的骨头还没有长结实,我不能完全负重,所以很多的患者在心理上,他会有一个这样的顾虑。
对内固定就不存在,内固定他看不见的情况下,他就觉得我是一个挺好的状态,我就可以去负重,那对于这种外固定的术后的负重,如果他能够真正去,按照医生的这种医嘱去进行做,实际上他的康复也是很快的,可能术后三周就可以进行完全负重了,那负重越早,负重的越好,他的截骨端越有良好的应力刺激的话,他的愈合时间会越快。
所以这个时候有可能,快的可能两个半月,他有可能就可以把这个架子,就可以拆掉了,对一些愈合能力稍微差一点,或者不太敢真正去负重的患者来讲,这个架子有可能带的时间会比较长,有可能能达到四个月,五个月,甚至更长。
尤其是对一些同时伴有肢体的短缩,比如说我们说他短了三个公分,同时又有内翻,这样在调整的过程中,拉开三个公分以后,这部分要愈合的话,往往可能会需要大概五到六个月,半年左右的时间。
所以说给很多的患者印象就觉得,我这个外固定架,会时间花的特别的长,的确是这样,因为他肉眼上会看到这个架子,他真正的拆的时候,外固定架不一样,他要等到这个骨头的强度,能够支撑他正常的负重,他才能把架子拆了,所以他等的时间相对比较长,内固定实际上一直放在体内,他真正的骨头达到最好的强度的话,有可能会需要一年,甚至一年半的时间。
但是在这之前,你就可以完全负重,所以患者会觉得,我自己的恢复会比较快,但是对外固定来讲,他戴架时间有可能会需要,骨头真正出现非常好的强度了,才能把外架拆了,所以这个拆架的时间有可能会三四个月,四五个月都是有可能的。
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