O型腿
截骨手术治疗O型腿可能会有哪些风险?
专家介绍
杜辉 副主任医师
北京积水潭医院 矫形骨科 教授专家简介
北京积水潭医院矫形骨科副主任医师 医学博士;英国爱丁堡皇家外科学院院士(FRCSEd);香港骨科医学院院士(FHKCOS);中国中西医结合学会骨伤科分会外固定工作委员会委员;中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员;"骨科在线"足踝专业编委会副主编。主要论文及编著:发表论文十余篇,其中SCI一篇;参与编写专业著作三本。专业特长:擅长成人下肢畸形矫正:使用泰勒六轴空间外固定架和Ilizarov环架结合钢板、髓内钉内固定治疗下肢各类严重复杂畸形,包括膝内翻(O形腿)、膝外翻(X形腿)、踝关节内外翻、下肢骨折畸形愈合、下肢不等长、小儿麻痹、脊柱裂、脑瘫、侏儒症等。成人足踝部引起疼痛、畸形、肿胀、僵硬的各类疾病(不含肿瘤和三个月内的骨折):包括拇外翻、拇僵症、跖痛症、平足、高弓足、马蹄足、跟腱炎、跟痛症、距骨坏死、踝关节关节炎、糖尿病足及各种足踝部严重复杂畸形。
专家回复
>>>截骨手术治疗O型腿可能会有哪些风险?O型腿的截骨手术,还是一个非常非常成熟的一种手术,其实从二十世纪五六十年代,就有很多的大夫在进行,这方面的手术的探索,在过去的年代,对这种截骨的方式,对血运的保护,对于固定的选择,他都有一些误区,所以说走了很多的弯路,其实在我们过去,观察到很多这种截骨的病例,通常来讲我们碰到的一些。
比较严重的这种并发症后遗症的话,一个就是神经的损伤,比如说这个小腿的畸形,一次矫正过大,他有可能会出现神经的卡压,包括这个手术过程中因为我们小腿上有两跟骨头,一根胫骨,一根腓骨,如果我们从内侧做一个不全截骨的时候,我们不用从外侧去截这个腓骨。
但是如果我们要从外侧做闭合截骨的时候,有的时候我们会需要把腓骨去掉一截,这个腓骨不像胫骨,皮下面就是,它要把肌肉剥开要显露,在这个显露过程中,有的时候也可以对神经,出现一个损伤,包括手术后如果局部有一个血肿,血肿有可能会压迫神经,有很多种可能性会造成神经的损伤。
过去我们做了这种,外侧闭合截骨的患者里面,这样的发生率还是不低的,有可能能达到1%,2%的样子,包括术后如果用了钢板内固定的话。
也有可能会出现后遗症,是出现伤口的感染,我曾经碰到过一个患者,是我们医院的一位同事的病人,他手术做得非常成功,腿矫正的外形非常的满意,但是不幸的是这个钢板术后,出现了一个并发症就是感染,最后他的腿也愈合了,他的腿非常的直。
但是不幸的是感染以后,出现了肌肉的坏死,最后造成了一个足的下垂,足没有办法正常的背伸,所以说这些有可能会出现一些,术前可能想象不到的一些风险。
除了感染,除了神经损伤以外,愈合问题也是一个,也是我们比较关注的,因为尤其是对于开放截骨,或者是一些闭合截骨,合页完全断开,它的固定强度又不是很好的情况下。
有的时候可能会出现截骨的不愈合,或者说延迟愈合,那在这种情况下,患者负重的时间就会大大的延长,甚至有可能还接受,二次或者三次的手术,换固定方式,直到让他真正长上为主,这也是一个不可忽视的风险。
那其它的一些风险,还有一些相对小的,就是说你在做手术的时候,有可能会出现一个疤,有可能会出现血管神经的,切断一些皮神经。
会出现切口周围的麻木,这种情况都是有可能出现的。
还有就是对于,复杂的O型腿的截骨的话,他的风险有可能也会很大,比如说非常非常大的角度的O型腿,同时伴有腿的长度短缩了很多,这时候你在矫形过程中,你在牵拉的过程中。
有可能会出现关节的挛缩,周围的关节的挛缩,比如膝关节伸不直了,比如说出现了肌肉的挛缩,比如出现脚抬不起来,会出现一个被动的马蹄,他不是说脚主动勾不起来,而是因为被跟腱,拉成了一个马蹄的畸形,这种情况也是有可能会出现的。
再加上如果牵拉的距离过长,有可能会造成骨的愈合的强度不够,拆完外架以后。
有可能有些病人会出现,新长出来的骨头变形,或者说骨折的情况,也是有这种发生的,大概对于那种长阶段的延长的话,有可能六到十个人里头,会碰到一个这样的病例。
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