关节炎

关节炎该如何诊断？

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专家介绍

周一新    主任医师

北京积水潭医院 矫形骨科 科室主任 教授专家简介

北京积水潭医院矫形骨科主任 主任医师 博士研究生导师 教授；中华医学会骨科委员会关节学组委员兼秘书；中国医师协会关节外科委员会副主任委员；康复医学会骨与关节及风湿病委员会青年委员会主任委员；国际骨与关节感染学会委员；国际人工关节技术学会(ISTA)常务理事；SICOT骨与关节感染委员会创始委员；中国名医百强榜 Top 10关节外科医生。

主要成就及论文编著：北京市科技新星，北京市卫生系统青年岗位能手；2003年入选北京市高级专家库，并获得北京市优秀人才专相研究基金资助；2011年入选北京市高级卫生人才工程（215工程）；参予设计了多款人工髋关节和膝关节系统及人工关节的辅助系统。是Anthem，A3等人工膝关节系统的主要设计者之一及 Orion，China Hip等人工髋关节系统主要设计者之一；近年来，在人工关节领域发表论文100篇，其中30篇发表于J.B.J.S(Am)，J.B.J.S(Br)， C.O.R.R, JOA 等著名期刊。

专业特长：髋，膝，踝关节病，股骨头坏死，髋臼发育不良，成人下肢与足部畸形的治疗，擅长人工关节初次置换术与翻修术，擅长成人下肢畸形的矫正。

专家回复

最重要的作为医生来讲，他想倾听你诉说，你是一个怎么样的不舒服，即使是疼，他也很想知道，你具体是哪里疼，什么情况下能加重，什么时候能减轻，这个疼是什么性质的，是针刺一样的痛，还是刀绞一样的痛，还是钝痛，还是一般意义上的酸痛，这个对提示诊断都有非常重要的作用。

倾听完病人的诉说以后，你当然要做检查，你做物理的检查，你看病人疼在哪里，活动是不是受限，这个痛跟活动有没有特定的关系，有的疼它要到膝关节打弯到一定的程度它才会疼，或者髋关节做特定的动作的时候，才会疼，所有的这些都做完了以后，通常你就可以获得一个诊断了。

你然后再通过照X光的片子，或者做一些实验室的检查验血，来验证你前头问病史或做物理检查，你的判断对不对，或者是帮助你确立下一步的努力的方向。

总的来讲，是要靠跟病人交流跟查体，而不是一上来就看一个片子，然后说这个片子有什么问题，这个次序就反了。通常普通的X光片子，80%以上的情况下头，从影像学的角度来讲，就够了，这是一个最经济，也是最有效的一个检查的方式。

但是对于有一些生物学的因素，我们刚才讲到了，生物学的因素，是导致关节炎的一个很重要的原因，我们是需要依赖实验室的检查的，也就是像老百姓讲的验血，或者验关节液，因为关节里头你是可以抽到液体的，你去化验这个关节液，这个里头它是很有价值的信息，可以帮你确立诊断的。

实际上大多数情况下，根据临床的检查，再辅助于X光的影像学的检查，再辅助实验室的检查，大多数情况下头，你是可以确立诊断的，比如说我们通常意义上讲的风湿性的痛，那这种痛往往是游走性的，病人说一会儿我这儿痛，一会儿那儿痛，如果是类风湿，请注意风湿和类风湿是两种非常不一样的病。

如果是类风湿的话，通常是对称性的大关节的受累，而且是它就是两个膝盖疼，或者就是两个髋关节痛，它不会跑到这儿，跑到那儿，当然你跟其它疾病的鉴别，比如说跟感染性的鉴别，它的临床的症状是非常的不一样，而且你实验室检查不一样，所以说应该讲还是有一些思路的。
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