关节炎

哪些患者需要及早手术以防治关节炎？

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专家介绍

周一新    主任医师

北京积水潭医院 矫形骨科 科室主任 教授专家简介

北京积水潭医院矫形骨科主任 主任医师 博士研究生导师 教授；中华医学会骨科委员会关节学组委员兼秘书；中国医师协会关节外科委员会副主任委员；康复医学会骨与关节及风湿病委员会青年委员会主任委员；国际骨与关节感染学会委员；国际人工关节技术学会(ISTA)常务理事；SICOT骨与关节感染委员会创始委员；中国名医百强榜 Top 10关节外科医生。

主要成就及论文编著：北京市科技新星，北京市卫生系统青年岗位能手；2003年入选北京市高级专家库，并获得北京市优秀人才专相研究基金资助；2011年入选北京市高级卫生人才工程（215工程）；参予设计了多款人工髋关节和膝关节系统及人工关节的辅助系统。是Anthem，A3等人工膝关节系统的主要设计者之一及 Orion，China Hip等人工髋关节系统主要设计者之一；近年来，在人工关节领域发表论文100篇，其中30篇发表于J.B.J.S(Am)，J.B.J.S(Br)， C.O.R.R, JOA 等著名期刊。

专业特长：髋，膝，踝关节病，股骨头坏死，髋臼发育不良，成人下肢与足部畸形的治疗，擅长人工关节初次置换术与翻修术，擅长成人下肢畸形的矫正。

专家回复

这里头有一个需要区别的一个地方就是，最后做的手术通常是指关节置换的手术，但是反过来，如果这个人明显的腿歪了，或者是明显的有发育不良，那像这样的手术，我们认为还是应该比较早的去处理的。

举个例子就是说，如果这个人的腿有罗圈，或者是外翻，我们管它叫X型腿，两个腿并在一起，它膝盖能并拢，踝关节并不拢，长的像一个大写的X，或者是O型腿，像这样的病人，他在早期是不疼的，因为它没有进展到关节炎的程度，它只是由于这个腿歪了以后，受力不均匀了，你如果一直等待的话，让这个关节受不均匀的负荷，太大的负荷，它就会进展成关节炎，那从这个角度来讲，显然就应该积极的谋求治疗。

像有的病应该儿童期治，实际上我们看相当多的病人，比如说小孩的髌骨的脱位，他本身膝盖骨它是脱位在边上的，本身也不疼，但是这些人他通常到了三十多岁，四十多岁的时候，他到你这儿来了，他说我膝盖前都疼，你给他一查，他的髌骨是跑偏的，他这个髌骨在滑车，它是跑偏了，像这样的病人，你回顾病史的话，他小时候就有了，如果他在儿童期的时候就得到正确的治疗，他这件事情有可能是可以被避免的。

所以说，穷尽了所有的其它的治疗，再考虑做手术治疗的时候，需要充分的考虑，有一些矫正性的手术，是应该及早做的，我们的所有的治疗都是手段，不是目的，我们的目的就是，如果这个关节炎没发生，能不能不让它发生，或者推迟它发生，如果它已经发生了，我们能不能控制它的进展，乃至于有没有可能逆转它的进展。

（采访）那有没有可能逆转它进展呢？

对有些特定的关节炎是可能的，比如说化脓性的关节炎，从病理上，我们分成几期，比如说浆液性渗出期，浆液纤维素性渗出期，和脓性渗出期，那显然我们是公认的，如果这个疾病是在浆液性渗出期的时候，你得到及时的治疗，这个病情完全是可以控制，乃至于逆转的，甚至这个病人不会留下任何的遗憾。

你得到及时的治疗，它仍然可以得到一个无痛稳定，活动良好的关节，为这个病人服务好几十年，但是如果过了这个期，到了浆液纤维素性渗出期的时候，它就不能百分之百的逆转了。





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