腰椎滑脱

腰椎滑脱症患者在什么情况下需要手术治疗？

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专家介绍

苏庆军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 主任医师 硕士生导师；中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员；中国医师协会骨科医师分会骨质疏松专业委员会委员；中国医师协会中西医结合医师分会脊柱伤病专家委员会委员；中国药学会医药信息专业委员会委员。主要成就：作为通讯作者在《The Spine Journal》、《Spine》、《International Orthopaedics》等杂志发表SCI论文6篇； 作为课题负责人和分课题负责人主持北京市和科技部课题3项。专业特长：擅长中老年脊柱骨折、骨质疏松、颈椎病、胸椎病、腰椎病、脊柱侧凸和脊柱半椎体畸形的诊治。尤其对骨质疏松性椎体压缩骨折和骨质疏松有深入的研究。

专家回复

>>>腰椎滑脱症患者什么情况需要手术治疗？

对一个腰椎滑脱的患者来说，如果我们发现他有，比如说他有持续性的腰痛，在这种情况下，保守治疗不缓解，保守治疗半年，比如让他服用药物，锻炼腰背肌，系腰围，保守治疗后持续不缓解，这个时候，可以进行手术治疗。

那么对于腰椎管狭窄症，同时合并有下肢痛的病人，他这个滑脱以后，刺激了这个神经，这个坐骨神经以后，引起的下肢疼痛和麻木的这些患者，我们也要给他进行手术治疗，可以进行滑脱的复位和减压，固定融合的手术，从而缓解他的症状。

先天性腰椎滑脱，就是发生于青少年的，有的孩子可能在四五六岁，十七八岁的时候，已经发生了II度滑脱，这些孩子可能临床症状不太重，我们也会建议他，这样的孩子，要接受手术治疗，为什么？一旦腰椎滑脱特别严重的情况下，你在把它复位的过程中，会造成神经根的张力比较大，复位会比较困难，在这个时候重建脊柱的生物力学的力线就比较困难了。

所以一般在II度左右，还是应该积极的进行手术治疗，进行复位和固定，避免它进一步加重。但是如果对退变性滑脱来说，这些人他虽然有滑脱，下肢的症状只是有一些腰痛，经过保守治疗，他没有其它的症状，不影响他的日常工作和生活，就可以选择保守治疗，如果说系腰围，或者说让他加强腰背肌锻炼，他认为他的腰疼和腿疼，和下肢的症状，仍然影响他的日常生活和工作，或者他的日常活动，在这种情况下，也可以进行手术治疗。

如果这个患者，他无论是峡部裂型滑脱，或者是退变性腰椎滑脱，这些人如果他单纯的有个腰痛，他疼痛一段时间以后，经过保守治疗治愈了，不是因为单纯有这个影响了，我们一定要，就像滑脱，就给他正回来，就是老百姓说的，我给你正正骨，不是一定要把它正回来，因为在临床上，我们可以观察到许多病人，有腰椎滑脱，但是他没有临床症状，在这个时候就不需要治疗。

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