卵巢癌-潘凌亚教授

早期和晚期卵巢癌，手术治疗上有什么不同？需要放化疗吗？

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专家介绍

潘凌亚    主任医师

北京协和医院 妇产科 博士生导师专家简介

北京协和医院妇产科主任医师 博士生导师；中国女医师协会妇产科专业委员会副主任委员；中国医师协会妇产科分会妇科肿瘤专业委员会委员；《英国医学杂志中文版》编委；《生殖医学杂志》编委；《中国妇产科临床杂志》编委；国家自然科学基金委员会通讯评审专家。主要成就：作为项目负责人先后承担国家自然科学基金七项，国家卫生部基金一项，北京市自然科学基金一项，北京协和医院重点基金一项；作为子课题负责人承担国家科技部慢病项目一项；获得国家知识产权局颁发的专利两项；作为第一或通讯作者在国内外期刊发表文章和专著百余篇。专业特长：长期从事妇产科临床工作，特别是在妇科恶性肿瘤和妇科良性疾病方面具有丰富的临床经验和熟练的手术技巧；致力于妇科恶性肿瘤的规范化、个体化、人性化、微创化治疗，以及基础研究。

专家回复

（采访）卵巢癌都有哪些手术方法？

主要有两种办法，根据早晚期的不同：

早期的主要就是指Ⅰ期的病人，病变仅仅局限在卵巢，病人往往都是在偶尔的检查当中发现的，所以这类病人，病变比较局限，摘掉卵巢，瘤子就拿掉了。

但是基于病人肿瘤的恶性程度高，好多情况下，虽然看它是在卵巢上，实际上在镜下它已经转移到盆腔或者腹腔以外了，所以要做一个全面的分期手术。

分期手术就是根据FIGO分期，国际妇产科联盟对于卵巢癌分期的要求，做一个手术，除了切掉原发部位之外，还要对那些卵巢最容易发生转移的部位，包括网膜、阑尾、子宫、对侧的卵巢都要切掉，另外还要在肿瘤最容易发生转移的部位，做多点的活检。

第二种手术就是卵巢癌已经发生了转移，包括盆腔转移、腹腔转移、腹腔实质脏器的转移，对这种病人要做减瘤术，就是尽可能的把肿瘤切除干净。

能不能切干净是有定义的，一种叫R0手术，就是最好全部肿瘤都切干净，再一种手术就是切的比较好，或者叫比较理想，就是理想减瘤术，残存瘤的直径小于1厘米。

所以现在特别强调，卵巢癌生存率的改善主要还是取决于手术能不能切干净，或者是残存瘤很小很小，然后在这种情况下再做化疗，才能争取最好的预后。

（采访）手术只是第一步，接下来可能还要借助放疗、化疗同步进行吗？

放射治疗很少用在卵巢癌，因为这类肿瘤对放疗不敏感，现在的主要的治疗办法是化疗，在2018年又相继批准了靶向药物，对于治疗遗传性卵巢癌效果也不错。

（采访）化疗对于卵巢癌的治疗起到什么样的作用？

化疗是非常重要的，和手术是并重的。

因为在最近几年，卵巢癌的化疗已经非常规范了，在做理想减瘤手术，或者切的很干净的手术的基础上，要辅助铂类为主的化疗，主要是铂类加紫杉醇类的化疗。

化疗的疗程数，在早期主要是Ⅰ期的病人，可以打3-6个疗程，晚期的病人最新的建议是打6个疗程。一次化疗时间只需要一天，然后每三周打1个疗程，1个疗程只打1次，总共的疗程数是6个，所以一共18周，全部的化疗都能够完成。



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