腰椎滑脱
腰椎滑脱症要和哪些疾病区分开?
专家介绍
苏庆军 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 硕士生导师专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 主任医师 硕士生导师;中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员;中国医师协会骨科医师分会骨质疏松专业委员会委员;中国医师协会中西医结合医师分会脊柱伤病专家委员会委员;中国药学会医药信息专业委员会委员。主要成就:作为通讯作者在《The Spine Journal》、《Spine》、《International Orthopaedics》等杂志发表SCI论文6篇; 作为课题负责人和分课题负责人主持北京市和科技部课题3项。专业特长:擅长中老年脊柱骨折、骨质疏松、颈椎病、胸椎病、腰椎病、脊柱侧凸和脊柱半椎体畸形的诊治。尤其对骨质疏松性椎体压缩骨折和骨质疏松有深入的研究。
专家回复
>>>腰椎滑脱症要和哪些疾病区分开?如果他单纯出现了一个腰痛,我们一般来说,要和腰肌劳损进行鉴别,那么腰肌劳损主要见于后背部的局部的局限性的压痛点,年轻人可以在腰部的两侧,可以感觉到有弥漫性的压痛,对于老年人来说,中老年人来说,在腰背部肌肉的支点,双侧的髂后上棘和髂嵴这个部位有局限性的压痛点,这是腰肌劳损。
还一个,就是我们要和腰椎的结核进行鉴别,腰椎结核的病人,他一般午后低热,夜间盗汗,还有体重消瘦,这是结核的一个常见的一个表现,体重消瘦,还有一些,可能这个人的营养状况没有什么改变,那么他的结核的症状不典型,在这个时候,我们要拍摄X光片来看,可以衡量他骨质发生了变化,在这个时候来判断,他是结核,还是说腰椎滑脱。
还要和一些什么呢,腰椎部的肿瘤来鉴别,它是原发性的肿瘤,还是转移性的肿瘤,一般转移性的肿瘤,我们经过仔细的检查,可能在体内的其它部位找到其它的原发恶性肿瘤的病灶,也有时候,它是以继发性的转移的肿瘤的部位,症状和体征出现的,并找不到原发灶。
在这个时候我们可以看到这个片子上,有骨质破坏,做核磁共振和CT扫描的时候,从而能判断他它是,大致可以判断它是恶性肿瘤的转移,是不是恶性肿瘤的骨转移,腰椎的骨转移,同时转移性肿瘤,还有一个特点,它的夜间疼痛比较重,以夜间疼痛为主,它的疼痛是持续性的,在任何时间都不会得到一个缓解。
对于存在腰痛和下肢疼痛麻木的腰椎滑脱症的患者,我们还要和腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症来鉴别,那么腰椎间盘突出症这个病,表现为青壮年腰腿疼,时轻时重,持续性,我们可以对他进行,可以看到他有下肢的麻木,小腿外侧,或者是足背外侧,或者足背内侧的麻木,他有疼痛,有放射性的疼痛,严重的病人,可能有屈曲性的被动的体位。
这些患者,我们做一个核磁共振的检查或CT的检查,能够在相应的节段,发现了椎间盘的突出,对神经根和硬膜囊的压迫,这是对腰椎间盘突出症的一个鉴别。
那么对腰椎管狭窄症的患者,他的行走能力不行,典型的症状是间歇性跛行,就行走能力,走上三五百米,他就蹲下来休息休息,然后继续行走,那么同时对腰椎管狭窄症患者,他也有腰痛,同时也有下肢痛的患者,他可能神经根受到一定的压迫,坐骨神经,出现了坐骨神经痛。
在这个时候,我们一般在腰椎拍摄X光片这个时候发现,他这个责任节段,就是发生椎管狭窄的这个节段,它没有滑脱,但是它有椎管的狭窄,椎管的狭窄,一个表现为黄韧带的增厚,同时还有时候合并什么,关节突的增生内聚,压迫了神经根和硬膜囊,引起了下肢的疼痛和麻木。
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