颈椎后纵韧带骨化症患者术后，出院在家要注意哪些事？

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患者在出院之前，我们还有出院指导，出院之后，怕病人忘记，还会给他发一本小册子，这里面详细介绍了颈椎病颈椎手术，不管是前路也好，后路也好，回家以后，应该有哪些注意事项，以及如何进行功能锻炼，如何来复查，包括这些内容。

那么我就不能一一的把这些情况都给患者进行讲述，我把常常就是患者回到家中，看了小册子，听了指导之后，也容易发生的问题，跟大家强调一下。

其中比较重要的一条，就是关于围领的配戴，如何配戴颈部的围领，大家都知道，做完颈椎手术以后，经常要在颈部戴一个支具，在颈部叫做围领，大多数都是硬质的，戴上这个围领之后，患者低头和仰头，旋转颈椎的时候，受到很大程度的限制，目的是减少由于颈部的过度活动，导致对手术部位的损伤，影响手术疗效。

但是有一点非常重要的是，我们今天的脊柱外科手术，不管是从前方做也好，后方做也好，大多数情况下，在正常情况下，手术后都不需要配戴很长时间的围领，大多数病人只需要保护到他颈部的伤口愈合了，就可以了，就不需要在日常生活中，在家里边配戴了，所以这一点，尽管我们在反复强调，但是很多病人，特别是病人的家属，还是认为戴上保险，这个是没错的。

戴上确实对于手术部位有保护作用，但是由于颈部围领配戴，会分担颈部肌肉的力量，也就是说戴上颈部围领以后，项部的肌肉，它就承担的应力就会减少，大幅度的减少，这样的话，长期会导致废用性的肌肉萎缩，特别是做后路手术的病人，手术后，这个功能重建，肌肉的功能重建，它是需要它活动，需要承受一定的应力，才能够重建它的力量，以及血液循环和神经功能的，所以手术后配戴围领过长时间，是弊大于利。

那么具体到某一个病人，手术后需要戴多长时间的围领，出院之前，医生会明确的告诉他，所以病人一定要遵照医嘱来执行，到底要配戴多长时间的围领，这是非常非常重要的，一个错误的观念是，配戴围领时间越长越好，这是错误的，这是比较常见的一个问题。

当然了，有的患者说，我要紧急要外出，即使手术后一周，我有个很重要的活动，我必须参加，那我们外出交通的时候，可能需要配戴围领，所以特别是在天气不好的时候，走路，只要是户外活动，可能需要戴一段时间，但是也要因人而异，也不是一直要戴到手术后很长时间，这是第一条。

第二条手术后需要注意的问题就是，出现一些不适的时候，是不是及时要来医院来就诊，那比如说如果是伤口轻度的有点疼，或伤口周围有一点麻，这都是比较常见的，一般来说，不需要回医院再找医生进行就诊。

但是如果出现了很明显的神经功能的恶化，特别是持续的，那你可能就需要亲自病人来医院来就诊了，就不能在家里边一直观察的，当然如果短暂的有一过性的，很快就恢复了，这个可以观察一段时间，可以的，但是持续的一定要到医院来就诊，这是第二个问题。

第三个问题就是，回到家以后，到底能不能活动，到底应该怎么活动，大多数人都是偏于保守的，就是不敢活动的，事实上颈椎的手术之后，颈部的活动，在手术后伤口愈合之后，基本上可以正常的活动了，低头仰头转头，这个活动，患者自己是不会把这个手术这个部位搞坏的，应该不会的，当然不能受外力，不能说找个推拿师，我的脖子不舒服，给我来推一下，肯定是不行的。

那么其它肢体的活动，是可以的，而且是鼓励的，我们鼓励患者进行积极的四肢的功能的训练，非常非常重要。

那么还有一条就是，这个到底什么时候需要再到医院来复查，紧急情况，比如说觉得症状加重了，那当然是要来，及时来医院接诊的，那么如果一切恢复得都很好，那你什么时候能来医院来就诊，一般来说，脊柱的手术，包括颈椎的手术在内，一般来说都是手术后3个月，到医院来亲自就诊，就是患者一定要来。

为什么要选择3个月？这是跟骨的愈合的时间相符合的，骨头的愈合，是要需要3个月才能达到坚强的骨性愈合平均水平，老年人还要延后一点，年轻人稍微提前一点，但是平均水平是3个月，所以我们现在常规都规定手术后3个月，患者亲自要到医院来复查。

那么手术后，很多人提的问题还有包括，我可以吃什么饭，我是不是可以要吃很多补品，那么这个今天统一跟大家回复。

补品对于这个脊柱的手术来说，是不需要的，你只需要正常的营养就可以了，有人天天熬骨头汤，没有必要，钙的摄入在牛奶里面，我们日常的这个饮食里面都是富含的，你只要不是吃素食，就是可以的，钙质是足够的，不太影响。

那么很多人认为手术后不能吃这个，不能吃那个，这些观点都是错误的，脊柱的手术以后，伤口愈合需要蛋白质，所以要有均衡的饮食，一定要保持一个平衡的，各种营养成分，脂肪，蛋白质，碳水化合物，微量元素，都得摄入才行，那么很多人说，我不懂什么里面有脂肪，什么里面有蛋白质，我不懂，那最简单的办法，就是你什么都不忌，什么都能吃，这就是最好的这个饮食方法。

那么长期来看，脊柱的手术，手术后长期低头，这肯定是不好的。

另外一个方面，大家比较容易忽视的问题，就是关于体重，体重超标的患者，对于脊柱外客来说，脊柱的病人来说，应该从根本上要解决这个问题，因为体重增加，可能是这些疾病的发生发展和加重的原因之一。

所以大家一定要把体重要，从长远来看要控制下来。其实理解也很好理解，一个胖子和一个瘦子，脑袋一定不是一样大的，那么我们的颈椎承重，主要就是头颅，头颅的重量，总共也没几斤，你要减掉一斤，那就百分之好几十就出去了，所以非常非常重要的要控制体重。

还有就是枕头问题，那么很多病人认为，颈椎后路做了手术了，是不是我睡觉就不能枕枕头了，不能这样的，枕头是可以枕的，但是为了防止颈椎的疾病进一步加重，所以手术后，不能高枕，大概枕完枕头以后，病人这个颈椎处于中立位，不低不屈颈也不仰伸是最好的。

有的人说我不能枕枕头，有枕枕酒瓶子，还有市场上卖了很多颈椎枕，特别是有些办法是有害的，像在脖子后面枕一个硬的东西，那是非常有害的，枕这种大多数也是不必要的，基本上主要的问题就这些。

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