腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症患者需要做哪些检查？

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专家介绍

苏庆军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 主任医师 硕士生导师；中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员；中国医师协会骨科医师分会骨质疏松专业委员会委员；中国医师协会中西医结合医师分会脊柱伤病专家委员会委员；中国药学会医药信息专业委员会委员。主要成就：作为通讯作者在《The Spine Journal》、《Spine》、《International Orthopaedics》等杂志发表SCI论文6篇； 作为课题负责人和分课题负责人主持北京市和科技部课题3项。专业特长：擅长中老年脊柱骨折、骨质疏松、颈椎病、胸椎病、腰椎病、脊柱侧凸和脊柱半椎体畸形的诊治。尤其对骨质疏松性椎体压缩骨折和骨质疏松有深入的研究。

专家回复

>>>腰椎管狭窄症患者需要做哪些检查？

首先得腰椎管狭窄症的病人，首先来到门诊以后，要拍摄一张正常的腰椎的正侧位X光片，首先看看他腰椎性的生理性前凸是否存在，有没有腰椎的退行性侧凸，还要看一看他的腰椎的前后缘增生是否加重，有没有腰椎的滑脱，有没有峡部裂，这是最基本的X光片的照相。还有的患者，如果怀疑峡部裂，我们还要照腰椎的左右45度的斜位相，这个是来确诊有没有腰椎峡部裂的这种表现。

还要拍摄什么，要拍摄腰椎的过屈和过伸位置X线片，就是腰椎的动力位片，这个是判断有无腰椎退行性滑脱的这种表现，或者腰椎不稳的这个表现。

我们对有一些老年人，比如说他已经屈曲，身体前倾比较严重的病人，我们怀疑他脊柱失平衡，就是矢状位失平衡的时候，我们还拍摄脊柱全长的X光片，为什么要拍摄脊柱全长的X光片呢？是因为颈椎是前突的，胸椎是后突的，腰椎是前突的，人的身体要保持一个平衡，我们在这个时候，看一看他腰椎的整个脊柱的平衡怎么样，那么有时候，可能是腰椎的疾病，会影响到整个脊柱的整体，所以在治疗过程中，有很大的参考作用。

对于一些老年性的患者，我们还要拍摄腰椎的CT检查，拍摄腰椎CT检查，一个是做椎间盘层面的横断面的横扫，这可以判断椎间小关节的增生与否，增生的严重程度与否，还可以看到椎管狭窄的程度，突出的椎间盘是否有钙化，这个我们可以看到这个。

我们还可以做什么呢？腰椎的矢状位的三维重建的CT来判断，这判断什么呢，我们可以判断腰椎，在矢状位上判断腰椎是否有滑脱，滑脱的程度如何，这样能全面的来判断腰椎的骨质的情况，这是做腰椎CT的检查。

最全面的无创的检查是什么呢？还是腰椎的核磁共振，那么腰椎的核磁共振检查，我们可以看到，第一，可以看到在每一个阶段，是否有椎间盘的突出和膨出，每一个椎间盘是否有退变，有没有椎间关节的退变，就是腰椎退变的严重程度与否，还可以看到椎间小关节增生，内聚的情况，它对神经根，对马尾神经压迫的情况，还可以看到后方的黄韧带增厚的情况，在这个时候能够全面的从左右，前后，来判断腰椎管狭窄的程度，他的腰椎管狭窄是在哪个阶段，他们狭窄的程度到底如何，做了核磁共振一目了然。

对于有心脏支架的患者，可能他不能够行核磁共振的检查，我们怎么做呢，在这个时候，我们可以做脊髓造影，在这个时候也可以判断腰椎管狭窄的程度和部位，但这种方法，因为是一种有创的检查，现在做得比较少了。

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