腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症患者什么情况下需要手术治疗？

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专家介绍

苏庆军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 主任医师 硕士生导师；中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员；中国医师协会骨科医师分会骨质疏松专业委员会委员；中国医师协会中西医结合医师分会脊柱伤病专家委员会委员；中国药学会医药信息专业委员会委员。主要成就：作为通讯作者在《The Spine Journal》、《Spine》、《International Orthopaedics》等杂志发表SCI论文6篇； 作为课题负责人和分课题负责人主持北京市和科技部课题3项。专业特长：擅长中老年脊柱骨折、骨质疏松、颈椎病、胸椎病、腰椎病、脊柱侧凸和脊柱半椎体畸形的诊治。尤其对骨质疏松性椎体压缩骨折和骨质疏松有深入的研究。

专家回复

>>>腰椎管狭窄症患者什么情况下需要手术治疗？

腰椎管狭窄症的症状，轻重程度不一，每个人的生活状态和社会活动也不一样，所以腰椎管狭窄症是否需要手术治疗，这个因人而异，当什么样情况下需要手术治疗呢，一般的来说，对医生来说，掌握这么一个原则，如果这个病人持续的疼痛非常严重，严重的影响工作和生活，保守治疗三到六个月以上，治疗无效，这个时候可以选择手术治疗。

比如这个患者，他如果表现的是单纯的一个间歇性跛行，就是说行走能力不行，他如果在室内活动不受影响的情况下，对于这些患者来说，如果这个人要求社会活动比较多，经常出去要参加社会活动，他可能要求手术的欲望比较强烈，要解决他的行走问题。

如果对一个老年，中老年人，他的室内活动比较多，他外出的活动比较少，在这个时候，即使不做手术，对他的社会活动影响，生活和社会影响不大，也可以选择，继续选择保守治疗。

如果对一个患者腰痛，或者是下肢痛，或者麻木，症状比较重的患者，那么如果是服用药物以后，保守治疗无效，患者这时候非常痛苦，在这个情况下，应该选择手术治疗。

还有一种情况，我需要补充的就是什么呢？腰椎管狭窄症，如果出现了足下垂，也就是说踝关节和足趾的背伸力量减弱，这也是手术的绝对适应症，为什么？因为肌力下降以后，如果你不进行及时的手术，如果再过一段时间进行手术以后，可能即使做了减压手术，这种肌力恢复的可能性也比较小了。

许多患者现在去门诊咨询医生，总是选择医生，你看我是否可以做微创手术，我就想做微创手术，在这个时候，医生会告诉患者，微创手术是有一定的适应症的，他不是对任何人都适合。

腰椎管狭窄症要选择什么样的手术方式，是根据你的病情来选择，而不是你要选择微创手术来治疗你的病，他不一定是合适的，正如一个非常严重的椎管狭窄，可能做一般的开窗减压手术都不行，需要做全椎板减压的手术，你非说我要做一个微创，做一个微创手术，做一个射频消融，或者椎间孔镜，可能解决不了你的痛苦，反而增加了你的医疗负担。

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