做哪些检查可以测出卵巢储备功能降低了？哪些人需要特别注意去检测？

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（采访）我们如果怀疑自己卵巢储备功能降低的话，需要到医院做哪些检查才能确诊？

卵巢储备功能降低的话，我们有几个检查的方法：

一个就是我们可以做B超，一般是在来月经的时候，也就是在卵泡期的早期来做，做B超我们可以数一数每一边的卵巢里面的卵泡数量。

虽然我们说卵泡有30万或者是20多万个，但是这些卵泡都是处在一个非生长时期的卵泡，特别早期，在B超下是看不到的。而到了比较晚期以后，这个卵泡才会慢慢的长大，基本上能长大到卵泡的直径在2-9个毫米的时候，我们就能在B超上看到了。

我们在卵泡早期的时候就去数它卵泡数，对于一个正常的女性来说，我们可能能数到五六个、七八个、甚至十多个，一边卵巢可能能数到那么多，这样的卵巢功能就是好的，如果我们数一边不到5个了，两边加起来低于5-7个卵泡，比如一边3个，一边4个，或者一边3个，一边2个，像这样子的，我们就认为她的卵巢储备功能是低的了。这个办法还是比较简单，并且无创，我们可以去做一个B超就可以了。

我们还有一个办法，就是测AMH，也就是叫抗苗勒氏管激素。卵泡它分了发育的好多的阶段，其中有一个阶段是小的窦卵泡，也就是2-9个毫米的那些卵泡。抗苗勒氏管激素是这些卵泡分泌的，这些卵泡如果越多，它分泌出来的抗苗勒氏管激素就会越多，这些卵泡越少，它分泌出来的抗苗勒氏管激素就会越少，所以我们测一个这个值，如果这个值低于1.1ng/ml的话，我们就认为这个人的卵巢储备功能是低的了，这个是我们的第二种方法。

其他的我们还有一些测定激素的方法，比如说我们也是在月经的第二天，我们是去测一个它的FSH的水平。FSH是什么？它叫卵泡刺激素，它的作用是来刺激卵泡生长的，只有在卵泡刺激素的作用之下，这个卵泡才会长大。那我们就想了，如果这个人的卵泡刺激素在月经第二天非常高的话，说明什么？说明它要刺激这个卵泡生长所需要的激素水平很高，也就是说它的卵泡已经反应不好了，对FSH低一点它都不长了，它都要很高的才长。

所以一般如果FSH值在月经第二天超过了10个单位每毫升，当然也有的人认为是超过12个单位，或者有的人是认为超过15个单位，这个没有一个确定的诊断标准。那么只要FSH值高了，我们就比较怀疑她是不是卵巢储备功能比较低下了，这也是一个办法，这是测第二天的FSH。

那么还有我们可以测第二天的一个雌激素，在月经第二天的时候，那么雌激素应该是一个很低的水平，因为她这个时候卵泡都还没有长，但是对卵巢功能不好的人来说，她在月经第二天会长一个大卵泡，为什么？因为她的FSH值比较高，这个卵泡正常应该在月经第二天开始长的。这种病人她在上一个月经周期，在来月经前一个礼拜左右的时候，因为她FSH很高，她那些卵泡就开始长了，长到了第二天，我们就看到一个大卵泡，那么这个大卵泡它就会分泌很多的雌激素。

所以月经第二天雌激素水平高，反而是说明我们的卵巢功能下降的一个指标。如果在月经第二天真的有一个大卵泡的话，它的雌激素水平很高了的话，那么它会反过来抑制我们的FSH水平，垂体受到了高的雌激素反馈，她的FSH反而会降下来。所以为什么它不能作为一个诊断标准，高了，我们可以认为它不好，但是低了她未必好，她也有可能是因为有一个大卵泡，所以如果要是雌激素很高，但是FSH并不高的话，实际上她的卵巢储备功能也已经降低了。

如果说这个女性她一切都很正常的话，我们倒不是说每一个人都要去测一个卵巢储备功能，她一切都很正常的话，如果她在35岁以下，实际上她是不需要测的。

但是有一些特殊的病人，有这个自身免疫疾病的，比如她有风湿，这种红斑狼疮，或者一些什么干燥综合征，或者抗心磷脂抗体综合征，她自身抗体比较活跃的这种，那么她有可能卵巢功能也不好，我们需要查一下。

再有就是有内膜异位症的病人，那么我们也需要去查一下。

还有年龄大的超过35岁了，我们也要去查一下，就是有一些特殊的群体。

一些放化疗的病人，做完放化疗了，卵巢功能到底有没有受影响，也是需要去查一下的。

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