腰椎疾病的微创手术治疗

椎间孔镜(脊柱内镜)微创术后,可能出现哪些并发症?

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专家介绍

邹海波    主任医师

中日友好医院 骨科 副教授专家简介

邹海波 医学博士 主任医师  副教授 硕士研究生导师;现任中华医学会骨科学分会微创外科学组委员;中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会委员;中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员;中国医师协会骨科医师分会青年工作委员会委员;中国医师协会骨科医师分会脊柱显微学组委员;中国医师协会内镜医师分会脊柱内镜专业委员会委员;北京医学会骨科学分会微创学组委员;北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会常务委员兼秘书长;中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组副主任委员;中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱微创学组副主任委员;中国医药教育协会血液学专业委员会多发骨髓瘤外科学组常务委员;中国研究型医院学会骨科创新与转化专委会数字微创脊柱外科学组委员;海峡两岸医药卫生交流协会第一届骨科分会微创专业委员会委员;白求恩公益基金会骨科基层教育委员会常务委员;白求恩公益基金会微创脊柱专业委员会委员;中国骨科菁英会创始会员(脊柱);《The Spine Journal 中文版》编委、《颈腰痛杂志》编委、《中国脊柱脊髓杂志》编委;北京航空航天大学“医工交叉试验班”医学导师。主要成就:2009年4月至2010年7月,作为访问学者和Research Fellow在美国明尼苏达州双城脊柱中心(Twin Cities Spine Center, TCSC)学习和工作;以中、英文发表学术文章30余篇;获得与脊柱手术相关的发明专利4项;获得多项研究课题,主译John A. McCulloch的《脊柱外科微创手术精要》,副主译Howrd S.An的《脊柱外科精要》,参编脊柱相关专著3部。专业特长:从事骨科专业20余年,对骨科的各种疾病能进行正确的诊断并有娴熟的治疗手段,尤其是对颈椎、胸椎、腰椎疾病的诊断及治疗有较深的造诣。可采用多种显微/微创手段治疗颈椎、胸椎、腰椎疾病。

专家回复

(采访)术后会不会引起一些其他的并发症?

手术并发症,某种程度上讲基于,第一,正确的患者选择,第二,医生的技术是成熟的。

但在基于这两点基础上,比如说常规的切口感染,另外因为我们术中是要对神经根附近进行操作,对神经根肯定是有刺激的,有些患者术后可能会有一过性的症状加重,或者说还存在一定的麻木感,这也跟他神经压迫时间长短也是有关系的。

第三,椎间孔镜本身一个特有的并发症,就是下肢的感觉异常,但这种并发症不容易发生,但是还是在个别患者身上会出现,它跟周围的交感神经链的刺激这些原因,都可能是有一定关系的,具体的原因在业内也没有达成一个共识。

同时还有一点,不是椎间孔镜容易出现的,而是所有椎间盘摘除手术都容易出现的就是复发问题,这是老百姓最大担心的。有些患者说邹大夫,做完手术能不能复发?我说会。患者问能持续多久?某种程度上讲它复不复发,从现在大样本来看,并不取决于因为用的椎间孔技术,而是由于椎间盘突出手术本身而来的。哪怕用传统的开放手术来做椎间盘摘除,也容易出现复发的情况。

同时还有一点,因为我们在穿刺的过程中给我们的空间很小,在穿刺的过程中就有神经损伤的可能,同时,我们因为里边有硬脊膜,中枢神经硬脊膜在这里边,可能穿破硬膜造成脑脊液漏的情况。当然,后两种情况某种程度上讲都是经过一定的处理是能够规避的。但是假如出现腹部大血管的损伤,这是致命的,所以说还是要注意一点的。

(采访)如果说再复发了,我们还可以二次做椎间孔镜手术吗?

可以的,某种程度上讲对于复发的病人,对于二次手术的病人,我们也可以用微创技术,椎间孔镜技术或其他显微镜技术,用微创的方法来解决这个问题。



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