老年人骨折会有哪些严重后果？

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老年人骨折，对老年人来说是个很大的创伤，尤其是在一些关键的部位，会造成很严重的一个伤害，我们可以把它按早期和晚期来分别谈谈一些并发症。

早期后果当然是毫无疑问，如果这是个比较虚弱的老人，又出现在股骨，比较大的骨头骨折的话，会出血比较多。

打个比方，股骨的骨折一般出血会在1000-1500毫升，一下子就会出这么多血，一个人应该是4500-5000毫升左右的血，所以可能股骨骨折的话，三分之一的血就出去了，这个量是很大的。

对一些身体比较弱的老人，可能出现比较严重的粉碎骨折，甚至可能因为出血造成休克，危及生命，可能性都是有的，比如骨盆骨折，和比较复杂的股骨骨折，这个部位出血都是很凶猛的，特别在一些车祸，如果他又是多发骨折，好几处骨折，这就是会是一个问题，当然比较小的，比如手腕摔一下，那倒不至于出血出到休克，但是这个休克是一个首先要考虑的，这就是出血的问题。

第二就是一些附带的损伤，比如肋骨的骨折，有可能会刺伤胸膜和肺，会造成气胸、血气胸的风险，如果是脊柱的骨折，往前会压到神经，甚至有一些爆裂的骨折，比如我们看到车祸的骨折，病人下来直接就瘫了，因为骨折切割到神经了，造成神经的损伤。

当然包括下肢，比如哪个地方骨折的断端很锐利，有时候会伤到神经，伤到血管，如果伤到血管可能造成远端的缺血，甚至坏死，如果伤到神经，就会造成远端的肢体活动不能，他会带来临近的内脏器官损伤，组织的损伤，这都是骨折会带来的风险。

另外我们常见的一个并发症就是栓塞，栓塞来源于两种可能，一个是血栓，就是这个地方因为局部肢体制动，血流减慢，以及内膜的损伤，造成一些急性的静脉血栓的形成，血栓形成以后，特别下肢，有可能会造成肢体静脉的血栓形成，最严重的后果，它会进入肺，大块的肺栓塞，甚至有可能致命的。

还有一种在于一些大的长骨的骨折，尤其在股骨和胫骨的骨折的时候，因为髓腔里有一些脂肪组织，小颗粒进入血，我们叫脂肪栓塞，造成的结果跟血栓性的栓塞是类似的，但是治疗起来，对于医生来说略有差别，但这两种不同原因造成的栓塞，都有可能最终造成肺栓塞，甚至在严重的情况下会危及生命的，这是我们要积极预防。

远期的并发症是我们非常非常重视的，在临床上管它叫四个杀手，病人如果是因为下肢的严重骨折，而不能离开床，必须卧床的话，他会面临四个风险：

第一风险是坠积性肺炎，就是肺部感染，因为病人卧床以后不容易咳嗽，特别有些病人如果合并肋骨骨折之类的，他咳嗽很困难，这种情况下，肺就有可能造成痰的一些淤积，容易造成一个腹部的感染。

第二是泌尿系感染，泌尿系感染同样是因为卧床，病人不能起立来进行排便、排尿，有可能下尿管，或者局部有一些沤了，很容易造成逆行性的感染，不论男性女性都有这个问题，所以造成尿路感染，这是第二个风险。

第三个风险就是血栓，这个血栓的风险不仅仅是在骨折以后的急性期，在整个的骨折治疗期都存在，只要病人因为骨折而卧床了，不能活动，就存在下肢的血栓形成，甚至肺栓塞的风险，血栓严重的时候也是危及生命的。

第四就是褥疮，褥疮是压迫性的溃疡，特别是在一些骨突的部位，比如我们躺到床上，这个骨盆的部位，小腿的腓骨小头的部位，和外踝的部位，离皮比较近，皮比较薄的部位，这些部位是不能动的，长期的放在床上，就可能会造成一些压力性的皮肤损伤，我们叫褥疮。

因为本身老人卧床，营养情况又不好，所以很容易造成一个非常迁延难愈的伤口，一旦感染，也是非常非常难以处理的。

所以我们管这四个叫四个杀手，这是我们骨折的晚期卧床必须面对的四个问题，只有把这四个问题克服了，才能谈到骨折的一个康复和治疗。

即使躲过了这四个杀手以后，进入康复过程，我们还是有些问题要解决：

首先就是关节的功能问题，比如骨折了以后，即使做了手术，毕竟软骨损伤是很难修复的，这个关节可能不如没有摔之前的那个功能，需要进行很艰苦的功能锻炼。

另外如果软骨受到比较严重的损伤，会形成一种创伤性关节炎，就是因为创伤造成关节部位不平整，造成关节功能下降，创伤性关节炎同样也会造成关节功能的下降。

其他包括一些疼痛，骨疼痛，只要受了伤以后，由于骨膜受了损，这些神经会有些反应的异常，长期的慢性疼痛的存在，都会影响到病人的生活质量以及功能。

所以骨折是要必须认真对待的，因为它在早期和晚期，都会给我们带来很多很多不好的结果。

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