老年人骨折必须注意哪些事？

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老年骨折的护理是非常重要的，经常有时候说病是三分治疗，七分护理，如果不做手术，尤其保守治疗的话，护理可能70%都不止，它是治疗的大部分，主要在于预防四个杀手：

第一要预防肺部感染，要让他翻身，给他翻身拍背，让他排痰，他要不排痰，我们要鼓励他排痰，用一些去痰的药物，使痰液变得稀薄，还有一些雾化吸入，让他痰能够排出来，减少肺部感染，这是第一条。

第二，减少泌尿系感染，让病人多喝水，如果查尿有一定的感染迹象，早期用一些抗生素的治疗，预防尿路感染，不要长期的留置尿管，这都是预防尿路感染的方法。

第三个就是防止褥疮，就是因为病人疼痛，躺床上不愿意动，所以每次护士去给他翻身，其实从心理上他都拒绝，但这时候要跟他讲清这个翻身的必要性，老躺在床上，根本不需要几天，一两天就压坏了，即使疼痛，我们也要几个人慢慢地帮他翻身，不能让这一个部位持续的死死的压在那里，长出褥疮来就很难处理了。

第四个是血栓，关于血栓的预防，也是个非常大的一个课题，包括有物理性的治疗方法和药物性的方法，尤其在临床上都是有指南和规范的方法，比如用药物，我们会从骨折受伤开始，一直到伤后两周，甚至到五周，根据不同的部位的骨折，我们会给他不同的用药时间，但都会用一些低分子肝素，现在还有一些新型的口服的抗凝药，来使这个血不要凝固性那么强，给他抗凝，不要长血栓，从药物治疗上是这样的。

另外还有一部分，从物理治疗方面，因为70%的血栓，都来自于小腿的腓肠肌，我们小腿在这个部分，所以在临床上有些梯度压力的袜子，做完手术，确定他没有血栓的情况下，给他穿长的袜子，为什么会长血栓？因为他不走路，人正常走路的话，肌肉会有肌泵的作用，帮助这些静脉的回流，躺在床上，血液流得很慢，就容易长血栓。

通过用袜子，甚至用压力泵，现在各个医院都有这种静脉的足底泵，从脚底上往上给他一定的气压，其实就相当于模拟走路，挤压这个肌肉，让这个血流动起来，减少血栓的形成。所以我们可以从药物和物理的方法，减少血栓的形成。

除了这四个杀手我们要克服以外，护理上比如老年人的营养，这也是非常非常重要，而且有的时候容易被忽视，因为老人躺在床上，实际是很差的，我们经常看老人躺在床上什么也不想吃，爱吃肉的人也不爱吃了，爱喝汤的也不爱喝了，这时候家里人就需要一个细心的照顾，可以问他大致爱吃什么东西，给他一些营养丰富的，特别是蛋白质丰富一点的食物。

我觉得我们中国人有些误区，经常说一些不能吃发物，鱼虾不能吃，我们觉得在科学上来说没有道理，其实是没有关系的，他只要爱吃什么，营养丰富的，有利于伤口和骨折的愈合，是完全可以用的，不存在这种所谓的发物。

还有一点是心理的治疗，就是现在都强调治疗疾病，从以前的生物医学模式，到生理心理社会模式，人是一个活生生的人，他躺在床上，不能活动，特别老人本来是非常活跃的人，一下不能动了，所以他就在精神上受到很大的打击，很抑郁。

这时候可能需要家里人和一些护理人员更多地跟他交流，给他安慰，跟他进行一些抚慰，精神上能够得到一定的愉快，有战胜这个疾病和骨折的信心，对我们最终的治疗效果也是有非常重要的意义的。

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