老年人骨折后保守治疗要注意哪些事？

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选择保守治疗，对病人来说是避免一次手术，这是一个好事，但是在保守治疗过程中，需要时时的观察，比如打石膏以后，我们现在大部分都是石膏托。

石膏分两种，一种我们叫管型，就是一圈，把肢体整个包在里头，如果打上这样的石膏，非常需要注意的就是手指，或者是脚趾，远端的血运和感觉，其实就是不要太紧。因为骨折去医院的时候，经常是骨折后几个小时，但是骨折真正肿胀达到最高峰的时间，是48-72个小时，就是骨折以后，两到三天的时候，其实才是最肿的时候，这时候你的肢体有可能已经在石膏里了。

比如在不肿的时候打的石膏，他慢慢的再肿，就可能肿胀以后造成一些压力增高，再严重的情况会造成骨筋膜室综合症，就造成筋膜室的压力很高，造成筋膜室内的肌肉神经出现坏死，那是非常严重的问题。

所以如果打上石膏以后，尤其是打了一圈的管型石膏的时候，一定要积极的观察这个石膏的远端，手指有没有发白，发凉，麻木，剧烈疼痛这些情况，如果出现了，赶紧到医院去，可能要把石膏松一松，这是一条。

第二条，回去以后，不管是手，还是脚，如果打上石膏以后，要做个患肢抬高，躺在床上，把手底下垫个枕头，脚可以在脚的小腿上垫个枕头，使它高于心脏的水平，这样便于肢体的静脉的回流，减少它的肿胀，来打石膏的时候并不是最肿的时候，回家它还要继续肿，把它抬高点，可以减少肿胀，要观察这些病情。

当然除了要观察，我们要锻炼，医生给我们固定的永远只是一个骨头，比如腕部骨折，我们固定了腕关节，但是从掌指关节到指间关节，都是放开的，医生没有固定的关节就是能动的关节，这个关节都要正常的活动，不要因为固定了手关节，整个手都不动了，时间长了以后，别的关节的功能也会下降，不固定的关节可以正常的进行活动。

另外即使在石膏里的一些腿，放在床上要做一些等长的收缩，就是可以在石膏里做一些肌肉的收缩，它可以减少血栓的形成，维持一定的肌肉的容量，将来拆了石膏也能走路，不要在里面过长的时间一动不动，肌肉萎缩的很快，将来拆了石膏，他的力量都不足以走路。

所以就是说在保守治疗中，做制动的一些病人，第一要观察这个局部是不是安全，就是血循神经有没有问题，第二要做适当的肌肉锻炼，维持一定的肌肉容量和能量。

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