老年人骨折

髋关节骨折后是不是都要换人工关节？

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专家介绍

张嘉    主任医师

北京协和医院 骨科 教授专家简介

北京协和医院骨科主任医师 副教授 硕士生导师 医学博士；中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员；中华医学会骨质疏松及骨矿盐分会青年委员；中国康复医学会脊柱脊髓分会微创脊柱外科学组委员；国际创伤与矫形学会（SICOT）中国部委员；《中国矫形外科杂志》编委；《中国骨质疏松杂志》编委。主要成就： 在国内外专业核心期刊发表论文20多篇，翻译国外学术专著3部。专业特长： 擅长创伤骨科、骨质疏松症及骨质疏松骨折的诊疗。对于脊柱骨折的微创治疗、髋部骨折的手术治疗、腕部骨折的规范化治疗及老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

专家回复

这里的髋关节骨折指的是股骨颈骨折，就这一块的骨折，一般情况下都不需要做关节置换，我们只需要做一些内固定，打个钉子来给他固定，股骨颈骨折是比较特殊的一个部位，因为这个部位的骨折，第一会有一个相当高的不愈合率，一般会在10%-20%，就是骨头基本上对上，它可能也不长。

另外更高的20%-30%的可能性是股骨头坏死，因为股骨头的血运是比较单一的，主要这个旋股外侧动脉，这个动脉如果非常贴近股骨颈，如果这个动脉受伤了，股骨头得不到血运，即使我们把它复位，骨头钉回去了，但它没有血运，晚期也会造成坏死。

所以对于这一部分病人，光打钉子把它钉住了以后，将来因为血运不好，晚期又发生骨折了，我们还得把钉子拆了，再换关节。所以像这样的病人，好多老人不能够耐受两次手术，我们就会直接进行一些关节置换。

所以说髋部骨折，第一不是说所有的都需要做人工关节的，首先一般来说是股骨颈骨折，另外从分型来说是一些移位比较明显，一般就是说错位比较厉害的，骨折线比较接近于股骨头下的这些骨折，如果他年纪又比较大，六十岁以上，可能我们就会给他做人工关节。

人工关节置换它包括一些半髋，有的时候只把股骨头置换了，或者全髋关节，就把髋臼也一块给他置换，这两种方法，具体什么选择，要看个人情况，也要咨询医生的，也不是说一下就能确定的。



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