腰椎间盘突出症-张智海教授
腰椎间盘突出一定就要手术吗?
专家介绍
张智海 主任医师
中国中医科学院广安门医院 骨科 专家简介
中国中医科学院广安门医院骨科主任医师;国家医学核心杂志《中国骨质疏松杂志》副主编;中国老年学学会骨质疏松委员会青委会副主任委员;中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧凸研究分会委员;中华医学会北京骨科学会感染学组委员;北京中西医结合学会骨科委员会委员。主要成就:发表专业论文70余篇;《骨内科学》《骨矿与临床》《骨质疏松诊断》《现代创伤诊治与康复》《骨肿瘤的基础与临床研究》《综合征性脊柱侧凸的诊断与治疗》《骨代谢实验诊断》《医学论文写作与案例分析》骨科书籍副主编或编委;获得国家实用新型专利2项。专业擅长:擅长各种脊柱疾病的诊断与手术治疗,如退变性和先天性颈胸腰椎疾病、颈椎病、脊柱感染与肿瘤、腰椎滑脱或狭窄、脊柱创伤、脊柱侧弯等,严重脊柱侧弯的头盆环或HALO牵引及手术治疗、涉及骨与关节肌肉及软组织创伤与肿瘤等。
专家回复
>>>腰椎间盘突出一定就要手术吗?90%的腰椎间盘突出症都不需要手术治疗,绝大部分的,换句话说,绝大部分的腰椎间盘突出症是保守治疗就足够了,保守治疗包括药物治疗,包括物理治疗,也包括针灸按摩,这都属于保守治疗的范畴,药物治疗包括各种非载体类的镇痛消炎类的药物。
还有一成中成药物,都是可以的,物理治疗就有很多,目前医院里和市面上有很多各种各样的物理治疗,包括腰椎的牵引,包括局部的红外线治疗,局部的热敷,局部的按摩,这都可以这些物理治疗,促进局部的症状的缓解,炎症的消失。
因为人体本身有一个自我恢复能力,如果保守治疗能够缓解你的症状,为什么你要做手术呢,如果保守,就像汽车轮胎一样,汽车轮胎破了,那么你修一修,这个轮胎还能用,你为什么要换个新轮胎呢?
保守治疗相当于自我修复的能力,让这个破损的椎间盘能够得到一定的修复,修复以后,你只要注意,一般来说能够继续维持这个椎间盘的使用,只有这个椎间盘完全破裂以后,比如说髓核脱出,神经压迫非常严重,神经通道狭窄得很厉害,保守治疗仍然无效,超过了,甚至超过了三个月,保守治疗仍然无效的时候,那就只能手术了。
再延迟下去,再拖延下去,神经就会受到进一步的损伤,没有办法恢复的损伤。
我们对于腰椎间盘突出症的手术指征是很严格的,一般来说是保守治疗无效,严重影响日常生活了,甚至是保守治疗超过三个月以后,仍然没有办法让你的症状缓解,这个时候才采取手术治疗,或者是微创。
腰椎间盘突出症的手术有很多种,从微创,从微创的方法,到动态,到一些小开窗,到一些动态固定,到一些坚强固定,彻底减压,这都是各种各样的手术方法,是一系列的手术方法,这一系列手术方法,是针对于不同的腰椎间盘突出症,采用不同的手术方法来决定的。
无论你做开放的手术,还是椎间盘微创的手术,这两个手术方法,目前来讲,都是在三两天就下地了,就可以下地了,做手术这个阶段,一般来说是不容易复发的,因为经常是,你为了预防复发,你可以采用动态固定,或者是坚强固定。
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