脊柱结核-马远征教授

脊柱结核患者有哪些症状?

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专家介绍

马远征    主任医师

中国人民解放军总医院第八医学中心 全军骨科中心 科室主任 博士生导师专家简介

原解放军第三〇九医院全军骨科中心主任兼脊柱外科主任 主任医师 博士生导师;中华医学会结核病学分会骨科专业委员会主任委员;中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会主任委员;中国防痨协会结核病临床专业分会骨关节结核专业委员会副主任委员;中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱结核病学组副主任委员;北京医学会骨科学分会感染学组组长。主要成就:作为学科带头人,提出多学科专业交叉的“骨科综合诊疗模式”,在该理念推动下,医院的骨外科、骨内科转化医学基础科研,“四位一体”,骨科取得长足发展;荣获省部级医疗成果一等奖1项、二等奖3项、三等奖9项,获得多项国家专利,其中金奖1项,银奖2项;在国内外发表论文150余篇,主编、参编专著7部。专业特长:从事骨科临床与科研工作30年余,瞄准骨科诊治前沿,积极开展新业务并进行相关基础研究,擅长脊柱结核个体化综合诊疗、脊柱退行性病变阶梯性治疗、牵引提拉式脊柱滑脱一体化复位、脊柱非融合技术应用等,在脊柱外科领域具有较深造诣,同时在骨质疏松症基础研究与防控领域成果显著。

专家回复

(采访)脊柱结核患者都有哪些症状?

一般来说脊柱结核症状有两种,一种是局部症状,还有一个全身症状。

局部症状一般来说,病变的部位会疼痛,他的疼痛有特殊性,一般结核的疼痛都不是剧烈疼痛,是钝痛。

但是有几个部位要注意,骨膜下型的初期特别疼,有时候人家说你这么疼不像结核,其实不是,还有个腰骶部位的初期也是挺疼的,可能这部分的韧带,在脓肿没有形成,或形成一部分过程中张力很大,这地方都很疼,其他的相对来说,可能疼痛是逐渐逐渐引发的,所以这是疼痛。

还有脊柱的畸形,但一般发生在脊柱畸形的时候,它已经是表现椎体受累及了,受累及以后椎体不稳定,比如说侵蚀中央型椎体的时候,它可能塌陷了,引起后凸畸形,边缘型的,两个边缘受侵蚀以后,也可能是导致后凸畸形。

还有肌肉痉挛,局部因为疼痛炎性刺激,肌肉紧张,张力高,所以局部肌肉紧张,一检查是非常硬。

还有一个姿势异常,脊柱结核的病人特别特殊,他因为疼痛老是炎症刺激,他拿个东西,比如在地上捡个东西,他不像别人弯着腰捡,他得直着腰,拿手去够,实质叫拾物试验。要检查这种病人,扔个东西,他一捡,他肯定是直着腰,拿手去够,往往都是它的特殊性。

另外一个还有他的活动度,肯定局部有疼痛,局部有炎症,它的活动度相对来说受限,腰是僵直状态。

如果看全身的症状,有低热、盗汗、颜面潮红、食欲不振、消瘦,这都是结核的特点,什么叫盗汗?医生有时候不太认真问,说你出汗吗?有的病人自己说,我怎么浑身老出汗?有的医生说这是结核,其实不一定。

盗汗,顾名思义,盗就是偷,就是在睡觉的时候,慢慢那汗偷偷溜出来了,所以叫盗汗,所以一定要问清楚,睡醒以后浑身是湿的吗?他说浑身是湿的,潮的,这就是叫盗汗,所以这是结核的一个特点。



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