分娩镇痛
分娩镇痛的方法有哪些?
专家介绍
徐铭军 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 麻醉科 科室主任 硕士生导师专家简介
首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任 主任医师 硕士生导师;首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院院长;中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组副组长;世界疼痛医师协会中国分会分娩镇痛专业委员会主任委员;中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会候任主任委员;中国妇幼保健协会麻醉专业委员会主任委员;北京医师协会麻醉专科医师分会副会长;北京医学会麻醉学分会副主任委员;首都医科大学麻醉学系副主任;《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》《国际麻醉学与复苏杂志》《中华麻醉大查房》等编委。 主要成就:近五年专业核心期刊发表文章100余篇,SCI发表文章10余篇,获得国家专利4项;主编出版了《妇产科麻醉学》《短效肌肉松弛药的应用进展》《让妈妈不再有受难日--与准妈妈聊无痛分娩》;主译《ATLAS OF Regional Anesthesia》《危重症孕产妇多学科监护治疗》;副主译《Obstetric Anesthesia Principles and Practice》;2018年将主编出版书籍两部,参编书籍若干部。专业特长:擅长高危产科麻醉、分娩镇痛、门诊无痛技术、妇科腔镜手术的麻醉。
专家回复
>>>分娩镇痛的方法有哪些?(采访)您能给我们详细的介绍一下分娩镇痛的方式都有哪些吗?
分娩镇痛,俗称无痛分娩,如果从大的宏观角度来说,不外乎有两种方法,一种叫非药物性无痛分娩,一种叫药物性无痛分娩。
什么叫非药物性?
顾名思义,只要不用药,就是非药物性的,比如说是精神安慰,精神慰藉。也叫自然分娩法,就是说我给你进行精神的支持,心理的按摩,转移你的注意力,增强和提高你战胜产痛的必然的信心,靠语言,靠一些动作去抚慰产妇。
当然包括还有听音乐,包括大家可能知道的水中分娩等等,但水中分娩现在已经不提倡了,倒是可以水中待产。水中分娩已经不提倡了,包括我们结合中国的一些传统的按摩等等,这是一大类。
但是这一类都是从精神层面的支持和慰藉,你的疼痛它客观事实还存在,但是你转移了她注意力了,它可以是从某种程度,某个阶段发挥一定的作用。大概可以减轻产痛20%到30%。当然还有更物质化一点的,比如说是针刺,用韩氏仪,就是在你穴位上进行电刺激,它也是没用药,所以它也是归到非药物性分娩镇痛。这个更具有一点物质基础。
通过刺激你,使你内源性的镇痛物质释放更多一点,我们每个人体内都有内源性的镇痛的物质,脑啡肽、内啡肽、强啡肽都是阿片类的物质,我通过电刺激让你内源性镇痛物质释放多一点以后,就可以使痛阈提高,使你的疼痛有所减轻,这一部分大概能减轻产痛的1/3左右,也就是30%左右。
那么剩下还有就叫什么?
药物性分娩镇痛了,可以给打点止疼药,给点镇静剂,那么再有个手段,就是麻醉性分娩镇痛,就是硬膜外分娩镇痛。我们现在世界上,一提到无痛分娩,实际上基本上就特指的是硬膜外的无痛分娩。
它是通过从腰椎穿刺,然后在硬膜外腔解剖位置上放一个细的管子Catheter,一个导管放进去,然后通过导管往这个部位,就是可以做到持续的,恒速的,低浓度的,小剂量,往这个位置去输注镇痛液。这样的话产生了一定的神经阻滞的现象,产妇就不觉得疼痛了。因为硬膜外腔是神经非常密集分布的,我们知道所有人的痛觉,它都是通过神经来传导的。
比如我这儿掐一下为什么会感觉到疼痛?因为这是伤害性的刺激, 它通过外周神经传递到我的大脑,我大脑感知到疼痛,是这么一个过程,所以我们麻醉的原理,或者镇痛的原理,是往往就是把你的传导通路给你暂时的阻断了,减少或解除疼痛。
实际上有这么几种方法,如果你有伤害性刺激,我把伤害性刺激给你解除了,不让你刺激就行了,比如说癌症,肿瘤在那长在那压迫导致了疼痛,那我就做手术把你这个肿瘤取掉。这是从最根本上解除。
解除不掉你这个东西。当然有些所谓的刺激它是好的,比如说生小孩的宫缩痛,生小孩疼,为什么会疼痛?最主要就源于子宫的收缩,强烈地收缩,它才导致了疼痛。这个收缩是必须的,如果没有收缩,小孩就生不出来,所以它的伤害性的来源我们不能把它取消掉。
如果你要不够强烈,还要用药物给它加强,那么这个伤害性的刺激不能取消掉,那我们就想另一种方法,我们就把传导的通路给你阻断了,让大脑感知不到你的信号传过来它就不疼了。简单的理解就是这样的。
当然还有一种方法就是你既取不掉它伤害性的刺激,疼痛的信号你不能取消掉。这个通路你也没法让它阻滞,就把这块接收的部位把它捣毁了。但是这样的做法几乎是没有的,因为这个做法太难了,你把大脑感知疼痛那一部分,你要捣毁了它,非常难,所以都几乎没有这种做法,也就是把你的传导通路给你阻断了。
相关文章
-
-
妊高症(子痫前期)
最近更新:孕期发生了子痫,对胎儿有哪些影响?
黑米医学网是一个医学、药学科普网站,旨在收集互联网以及电视媒体权威机构发布的科普文章和视频。更好的服务于人民健康!黑米07-23 更新中