脊柱结核的治疗方法有哪些？用药时需要注意什么？

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（采访）脊柱结核的治疗方法有哪些？

脊柱结核治疗方法实质要说起来就是有两种，手术和非手术。

现在随着大家对结核的认识，其实脊柱结核的治疗不是以手术为主的，是以增加人体的抵抗力为主，就要多吃一些好的，就所谓有营养价值的，蛋白质等营养这些东西。

另外一个结核的化疗药物，这是根本，手术实质是个辅助的，当出现不稳了，需要手术稳定，病灶太多了，吸收不了了，需要手术把它切除，还有出现脊髓受累及了，需要减压，把它清除等等这些，实质手术的目的是维持脊柱的稳定性，以及防止脊髓受累及，但是化疗药物是主要的。

（采访）用药应该怎么使用？

别的药可能用一周，最多两周也就差不多了，结核药，还得说骨结核的药，一般得用一年到一年半，像肺结核的药它可能用的时间短，有短程，超短程，骨结核一般现在大家还是认为不能少于一年，有些比较轻的可以九个月，但是因为咱们可能病人都挺重的，所以不能低于一年到一年半，这是第一个问题。

第二用药要注意，因为时间长嘛，病人的依从性有时候很难把它维持住，用一年这么长时间，经常有的病人一看不太疼了，稍微好一点了，就把药停了，擅自停了，这是增加耐药的机会，所以一般我们说要规律、疗程、系统、联合，用了这个药一定记得要定时、定期，用的药量要够，不要一会吃，一会不吃的。

另外一个有人用三联，用四联，甚至可以五联药，甚至可以加二线药，这样的话等于药的选择上，一定要在专科医生指导下来决定联合用药和是否停用药，不要擅自做决定，因为擅自停药或擅自更换药，这可能会带来很大的麻烦，所以我觉得这个可能提醒大家注意。

另外一个因为现在大家可能都有这个概念，就是用药觉得都得有效，说用一种药，两种药这可能有效，要用三种，五种药的时候，就说四种一线药，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，这四种药如果说三种药有效或两种药有效，那就是说有一种或有两种药没效，这两种药没效可能对身体的伤害很大，因为得经过肝脏解毒，经过肾脏代谢。一般的手术前准备，患者吃完药以后就做手术，手术完以后把药用上就行了，外科医生最关注的还是手术刀，对药物的治疗上可能还是关注的不够。

所以这一块就是说在药物的使用上，医生一般是在术前做脓肿穿刺，穿刺以后把它抽出来，或者如果术前穿不出来，或者是没取，可以术中取出标本，然后做药敏试验、菌种鉴定和耐药基因检测，通过这个来指导真正的用药，这样的话对于结核杆菌的杀灭才真的起到作用，否则的话，一旦结核杆菌对药物耐药了，这个药就等于就没效了，得长期，一吃吃一年，一年半，一个没用的药长期吃，还能好吗？所以这个我觉得广大的医务工作者，包括病人都应该引起注意。



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