脊柱结核-马远征教授
脊柱结核患者术前需要做哪些准备?
专家介绍
马远征 主任医师
中国人民解放军总医院第八医学中心 全军骨科中心 科室主任 博士生导师专家简介
原解放军第三〇九医院全军骨科中心主任兼脊柱外科主任 主任医师 博士生导师;中华医学会结核病学分会骨科专业委员会主任委员;中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会主任委员;中国防痨协会结核病临床专业分会骨关节结核专业委员会副主任委员;中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱结核病学组副主任委员;北京医学会骨科学分会感染学组组长。主要成就:作为学科带头人,提出多学科专业交叉的“骨科综合诊疗模式”,在该理念推动下,医院的骨外科、骨内科转化医学基础科研,“四位一体”,骨科取得长足发展;荣获省部级医疗成果一等奖1项、二等奖3项、三等奖9项,获得多项国家专利,其中金奖1项,银奖2项;在国内外发表论文150余篇,主编、参编专著7部。专业特长:从事骨科临床与科研工作30年余,瞄准骨科诊治前沿,积极开展新业务并进行相关基础研究,擅长脊柱结核个体化综合诊疗、脊柱退行性病变阶梯性治疗、牵引提拉式脊柱滑脱一体化复位、脊柱非融合技术应用等,在脊柱外科领域具有较深造诣,同时在骨质疏松症基础研究与防控领域成果显著。
专家回复
(采访)脊柱结核术前需要做哪些准备?
我的病人一天至少吃2-3个鸡蛋,增加机体抵抗力,如果说确实病人体质比较弱,需要输血或者输白蛋白,甚至需要脂肪乳、氨基酸,这个我觉得不要客气。
确实得结核的病人大部分经济情况挺困难,确实我们也有过这样的病例,河北一个病人来医院之后,吃馒头蘸酱油,所以像这种的,我觉得作为医生来说,我们还是告诫他,第一个术前必须要增加抵抗力,要看血色素,包括机体的状态,如果不行一定要补好,然后要查一些血沉、C反应蛋白,看一看他的结核目前处于什么状态。
另外一个抗结核治疗是很重要,所以给化疗药物的时候,要给2-3周。但是这里也不完全绝对,你比如我在其他医院住院的病人,已经用药了,2周,3周,或者一个月,甚至两个月了,只是说对他用药不放心,确实有这种,病人为了着急做手术,也有谎报的,用药不规律的,也有,但是我们一般都是至少用药一周。
所以我想这一块应该病人本身的机能的提高,在饮食上加强营养,甚至必要时药物上,就输白蛋白血,甚至是脂肪乳,氨基酸这些,另外一个药物治疗跟上,然后根据这个指标治疗,比如结核症状是否减轻了,另外一个看看他的血沉,C反应蛋白是否在下降。
一定记着要看动态的,而不要去看多大的数值。但这里有一点一定要注意,不要被混淆,脓汁被抽完以后,血沉下降特别快,所以说这药是不是有效了?不一定,所以这个时候要观察,不要急于做,我不太喜欢这种,病人来了以后,着着急急的就给病人做手术,事实上好像满足了病人着急手术的心理要求,实质上把病人给害了,一定要按照医疗上的这种要求去做,这样更好。
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