诊断骨质疏松常用的检查是什么？

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专家回复

（采访）确诊是不是患上了骨质疏松，需要做哪些检查？

检查一般常用的就是骨密度测定，骨密度测定也有好多办法，包括单光子吸收法、双光子吸收法，包括超声波检测法，包括双能X线吸收测定法的骨密度测定，就是DXA。另外还有一些血的指标，抽一点血看看骨代谢的情况，看看骨骼健康情况。现在一般临床里边通用的就是双能X线吸收测定法，DXA作为确定骨质疏松的一个检测的工具。

（采访）X射线就是检测骨质疏松的一个金标准，可以这样认为吗？

这个X线还跟普通的X射线不一样，叫双能X线。双能X线有一个高压，一个低压，相当于一个减影，把肌肉、脂肪过滤掉，只是看到骨头的一个情况。

（采访）主要看骨密度是吗？

对，主要看骨密度，但是也不能完全反映骨骼质量，骨骼强度，只是现有的情况下，相对来说比较科学可靠的一个检测方法。

骨头有有机成分，有无机成分。骨头的有机成分就是胶原，Ⅰ型胶原富含羟基磷灰石无机盐，形成骨头。青年人有机成分多，无机成分少，所以儿童的骨折叫青枝骨折，就像青涩的柳条一样，很难发生嘎嘣脆的骨折。老年人有机质少，无机质多，很脆，很容易发生骨折。

双能X线只能反映骨强度大概70%的范围，剩下30%，包括骨的结构，骨的结构也是决定骨强度的一个重要的指标。只不过现在很少有可以做到活检，取一块骨头活检，去做一些疾病的诊断。基本上用双能X线，可以做骨质疏松的诊断。

（采访）双能X线的辐射大吗？

辐射很小，相关的一些数据检测，做一次DXA检测和坐一次飞机接受的辐射一样多，很少，微乎其微。也不像临床拍片做的防护，需要一个单独的房间，大部分技师都是和病人在一个房间里面做检测，辐射量是很小的，微乎其微，可以忽略不计。

（采访）确诊是不是骨质疏松的标准是什么？
确诊骨质疏松，现在临床用的是双能X线，我们叫DXA，双能X线来进行测量。根据流行病学做了一个大量的人群数据库，我们把正常峰值骨龄设为参照，叫标准差SD，T值假如高于-1SD，是正常的骨量。假如在-1-2.5SD之间，叫骨量低下。要是低于-2.5个标准差，就是骨质疏松。假如低于-2.5SD，同时还伴有一处或者多处骨质疏松骨折，我们叫严重的骨质疏松。

这个诊断也是沿用了多年，也是基于流行病学人群的数据库的统计,适用于绝经后骨质疏松的诊断，这也是大家临床里边通用的诊断标准,也是很多对于医保治疗的一个界定，什么情况下是严重骨质疏松,什么情况下是骨质疏松,选的药物标准也是不一样的。

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